Женское здоровье. Без стыда и глупостей
Часть 22 из 46 Информация о книге
Для доступа к библиотеке пройдите авторизацию
Если я правильно питаюсь, мне все равно нужно принимать добавки с фолиевой кислотой?
Вот пример питания, обеспечивающего организм 400 мкг фолиевой кислоты в день.
Завтрак: авокадо (54 мкг) на тосте с яйцом пашот (24 мкг).
Обед: салат с горстью шпината (58 мкг).
Ужин: блюдо из стакана чечевицы (175 мкг).
Перекус: горсть фисташек (88 мкг).
Кажется, ничего сложного, да? Но сможете ли вы так питаться в первые недели беременности? Многие женщины, которые уже были беременны, рассмеются мне в лицо. Тошнота и нестерпимое желание наесться чего-нибудь вредного заставят вас забыть о правильном питании. Я знаю многих женщин, которые первые недели беременности питались одними сухариками, крекерами и йогуртом. Поэтому даже если сейчас вы придерживаетесь правильного питания, лучше на всякий случай принимать пищевые добавки.
СОВЕТЫ ГИНЕКОЛОГА
Способность к зачатию беспокоит очень многих. Когда начинаешь думать о том, сколько всего должно случиться для того, чтобы женщина забеременела, кажется, что зачатие вообще невозможно. На самом деле все не так сложно. Несмотря на то что сдавать специальные анализы нет никакой необходимости, стоит подумать о том, достаточно ли вы здоровы, чтобы выносить ребенка. Главное, чтобы на момент наступления беременности вы были в своей наилучшей форме. Хотя женщины созданы для того, чтобы рожать детей, беременность создает большую нагрузку для организма, так что лучше подготовить для вашего будущего пузожителя комфортный временный домик.
Вот что нужно запомнить.
• Не все женщины беременеют быстро. Регулярно (2–3 раза в неделю) занимаясь незащищенным сексом, 84 % пар беременеют в течение первого года. То есть некоторые забеременеют через месяц-два, но если от беременности вас отделяет несколько месяцев – тоже ничего страшного.
• Не существует такого анализа, который помог бы определить, что вы готовы к зачатию или через какое время вы забеременеете. Есть анализы, которые могут определить, сколько у вас осталось яйцеклеток, но они не слишком точны. Если вы решитесь их сдать, помните, что на результаты может повлиять прием оральных контрацептивов. Подождите три месяца после окончания приема ОК, тогда результат будет точнее.
• Фолиевая кислота, витамин D и омега-3 жирные кислоты – вот единственные добавки, положительное влияние которых на организм доказано наукой. В продаже есть огромное количество других добавок для повышения фертильности, однако их влияние на организм не доказано, так что лучше сэкономить и потратить деньги на питание полезными продуктами – фруктами, овощами, полезными жирами и белками.
• Кофеин употреблять можно, но в небольших количествах, а вот алкоголь запрещен, никакой безопасной дозы алкоголя не существует.
Глава 12
Фертильность и криоконсервация яйцеклеток
«Не могли бы вы передать мне соль? А еще я хотела спросить – вы свои яйцеклетки заморозили?»
Не могу сосчитать, сколько раз меня спрашивали о заморозке яйцеклеток. В частности, о том, заморозила ли я свои. Часто этот вопрос звучит на званых ужинах, и тогда над столом повисает молчание – там всем хочется расслышать мой ответ. Хотя мнение о том, что сегодня женщины менее фертильны, чем раньше, – всего лишь миф. Детей действительно рождается меньше, потому что мы позже создаем семьи.
Сегодня в Великобритании среднестатистическая женщина своего первого ребенка рожает в 29 лет. После 25 лет фотографии с вечеринок, где все пьяные и в дурацких нарядах, на ваших страничках в соцсетях медленно, но верно сменяются кадрами с помолвок, снимками малышей, вы все чаще получаете приглашения на свадьбы. Вот тогда-то незамужним женщинам в разных концах планеты и приходит в голову мысль, а не заморозить ли свои яйцеклетки. Проблемы с зачатием могут возникнуть и по медицинским показаниям, начинаете размышлять вы.
Эта глава написана не для того, чтобы напугать вас, а с целью, скорее, сообщить вам достоверные факты, которые не так-то просто найти самостоятельно.
Поздно – это когда?
Сегодня рождение детей мы откладываем на потом – работа, финансовые трудности, да и найти мужчину своей мечты не так просто. В этом нет ничего страшного, если вы понимаете, что с годами способность женщины к зачатию снижается, начиная примерно с 32 лет (см. приведенную ниже диаграмму). Уменьшается не только количество яйцеклеток, их качество тоже ухудшается. Это вовсе не значит, что всем женщинам старше 32 лет сложно забеременеть или, наоборот, что если вы, например, десять лет принимали оральные контрацептивы, вы не сохранили изначально заложенные яйцеклетки. Конечно, было бы здорово, работай таблетки так, но, к сожалению, применение контрацептивов, препятствующих овуляции (таких, как КОК и ПОК), не защищает от снижения количества яйцеклеток с такой же скоростью, как у тех, кто не пьет таблетки. Мужская фертильность тоже с годами снижается, но не так сильно, как женская.
Кажется, у нас есть серьезный повод для расстройства, и, конечно, с матушкой-природой не поспоришь, но есть простые способы превратить ее из противника в союзника, и об этом я рассказываю в последней главе этой книги.
Помешать наступлению беременности могут и некоторые гинекологические проблемы. Именно поэтому я считаю, что женщинам очень важно следить за своим гинекологическим здоровьем и обращать внимание на любые симптомы, чтобы решить все проблемы до того, как им захочется завести детей.
СПКЯ и фертильность
По моему опыту, женщин с СПКЯ вопрос фертильности беспокоит особенно часто. Они говорят: «Врач сказал, что у меня СПКЯ и я никогда не смогу зачать естественным путем, так что я перестала предохраняться, а через месяц забеременела». Хорошо, если эта беременность желанная, но если нет – ужасно. Поэтому, пожалуйста, продолжайте предохраняться, если вам поставили диагноз СПКЯ, но вы не готовы примерить модные в этом сезоне наряды для беременных.
Считается, что с СПКЯ трудно забеременеть, потому что овуляция происходит нерегулярно. Нет овуляции, нет яйцеклетки, нет беременности. В Главе 4 я даю несколько советов тем, кто хочет справиться с симптомами болезни. Эти рекомендации могут повысить ваши шансы на своевременную овуляцию. Кроме того, созревание яйцеклетки можно стимулировать с помощью специальных препаратов. Правда, применяя такую терапию, вы повышаете вероятность рождения двойни, потому что ваши яичники начнут работать с удвоенной силой и, возможно, у вас созреет больше яйцеклеток, чем обычно.
Эндометриоз и фертильность
Часто женщинам говорят, что лучший способ избавиться от эндометриоза – это забеременеть, при этом исходят из того, что у беременных нет месячных, а значит, нет нарастания выстилки матки и кровотечения в процессе выведения эндометриозных тканей (см. стр. 83). То есть вы не будете страдать от боли. Исходя из тех же соображений, женщинам с эндометриозом назначают гормональные таблетки и спирали. Совет абсолютно бесполезный, потому что беременность не лечит эндометриоз. Скорее всего, его симптомы возобновятся после родов, а ходить все время беременными многим женщинам – чего уж скрывать – не хочется.
Но может ли эндометриоз повлиять на способность к зачатию? Для некоторых женщин ответ на этот вопрос будет утвердительным, и зачастую это влияние объясняется степенью тяжести этого состояния. Эндометриоз в легкой степени обычно не мешает зачатию, но средние и тяжелые формы этого заболевания могут снизить вероятность наступления беременности[169]. Если мы говорим о фертильности, медикаментозное лечение эндометриоза не так эффективно[170], более высокие результаты показывает хирургическое[171]. Все потому, что заболевание может спровоцировать образование рубцовой ткани, меняющей вашу естественную анатомию, мешающей выходу яйцеклеток из яичников, их продвижению по фаллопиевым трубам и проникновение в матку. Все эти преграды не дают сперме и яйцеклетке встретиться, и хирургическое извлечение рубцовой ткани может исправить эту ситуацию.
Эндометриоз – заболевание сложное, тяжесть его симптомов не всегда соответствует тому, как протекает заболевание внутри таза. Вот почему вам обязательно нужно поговорить с гинекологом, который объяснит, что с вами будет происходить, если вы хотите забеременеть, но предпринимать попытки завести детей можно начать и до посещения врача. Я часто вижу женщин, которые идут к гинекологам, чтобы обсудить возможность хирургического лечения эндометриоза, как только обнаружат, что беременны. Мы поздравляем их и советуем прийти с этой просьбой примерно через год после того, как родится малыш.
Фибромы и фертильность
Фибромы, речь о которых шла в Главе 5 – это небольшие разрастания мышечной ткани, формирующей стенки матки. Помимо обильных менструаций, они вызывают сложности с зачатием. Считается, что фибромы выявляют примерно у 70 % женщин в разные периоды их жизни, так что это очень частое явление[172]. Будут ли у вас сложности с зачатием – зависит от размера, расположения и количества таких образований. Фибромы могут изменить форму матки, ее кровоснабжение и качество выстилки. Опять же, все индивидуально, поэтому обсудите вопрос беременности с врачом, который знает ваш случай и сможет сказать, способна ли ваша фиброма помешать наступлению беременности.
Хорошо, переходим к подробностям, которые всем так интересны…
Криоконсервация яйцеклеток как общественная позиция: наступает новый ледниковый период
Технологии по замораживанию, или криоконсервации – если вам нужен научный термин, обозначающий эту процедуру, – яйцеклеток изначально разрабатывался для молодых женщин, которые хотят сохранить свои яйцеклетки, прежде чем у них начнут лечить рак яичников, который может развиться вследствие ранней менопаузы. Сегодня, когда многие из нас долго не могут определиться с планами на будущее и стремятся сначала обрести финансовую независимость, а потом заводить семью, эти технологии позволяют отложить материнство на потом. Такая стратегия получила название «социальная криоконсервация яйцеклеток» и вызвала большой интерес в обществе.
Как я уже сказала, с возрастом количество и качество яйцеклеток снижается, поэтому забеременеть все труднее, причем как естественным путем, так и с помощью ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Возрастает риск выкидыша и хромосомных аномалий, таких, как синдром Дауна. Заморозка яйцеклеток позволяет сохранить их в том состоянии, в котором их положили в условный холодильник, с этого момента время для ваших яйцеклеток останавливается. То есть если вы заморозите яйцеклетки в возрасте 30 лет, а воспользоваться ими решите в 40, риск выкидыша и генетических аномалий у вас будет тот же, что и у тридцатилетних.
За последние несколько лет технологии криоконсервации и разморозки яйцеклеток значительно повысили долю успешных результатов. Выводы одного из недавних исследований доказывают, что они почти сравнялись с долей успешных результатов ЭКО, где используются незамороженные яйцеклетки[173]. Доля успешных результатов будет чуть выше, если замораживать эмбрион (оплодотворенную яйцеклетку), но для этого нужно найти подходящего мужчину, от которого вы захотите детей, а у большинства женщин, замораживающих свои яйцеклетки, такого нет. Как вариант, для оплодотворения можно использовать сперму анонимного донора – либо до заморозки яйцеклеток, либо после их разморозки.
Кажется невероятным, но…
…не забывайте о том, что у каждой удивительной научной разработки есть свои потенциальные недостатки. Во-первых, успех не гарантирован. Не все яйцеклетки перенесут заморозку, и не из каждой перенесшей ее яйцеклетки получится полноценный эмбрион и, как следствие, разовьется здоровая беременность. Женщин, решившихся на криоконсервацию своих яйцеклеток, чаще всего беспокоит риск остаться вообще без ребенка. Гарантии тут нет.
Во-вторых, хоть ваши замороженные яйцеклетки и не стареют, стареет тело. Чем женщина старше, тем выше риск развития у нее осложнений во время беременности – таких, как гестационный сахарный диабет и повышенное кровяное давление, которые опасны и для ребенка, и для матери.
Наконец, последним недостатком и – для большинства – решающим фактором является цена криоконсервации яйцеклеток.
СОХРАНЕНИЕ ФЕРТИЛЬНОСТИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
Подтвержденный диагноз «рак» – самое распространенное медицинское показание для замораживания яйцеклеток. Некоторые типы химиотерапии могут привести к бесплодию, поэтому прежде чем вам начнут давать такие препараты, специалисты предложат вам рассмотреть возможность заморозки яйцеклеток. На подготовку к процедуре заморозки яйцеклеток и эмбрионов требуется время, на которое начало вашего онкологического лечения будет отложено. Если лечение отложить нельзя, вам могут предложить короткую операцию по извлечению ткани яичника, содержащей яйцеклетки, которые можно заморозить и использовать позже. Такую процедуру проводят молодым девушкам, у которых еще не начались месячные.
Женщины, которые проходят процедуру смены пола, тоже могут заморозить свои яйцеклетки, поскольку гормональная терапия и операции, которым они подвергаются, снижают фертильность. Технология сохранения фертильности в принципе та же, что и социальная криозаморозка. Единственное отличие – это законный срок хранения яйцеклеток/эмбрионов/ткани яичников в морозильной камере: для социальной криоконсервации он составляет 10 лет, а для криоконсервации по медицинским показаниям – 55 лет.
Если отложить материнство – это ваш выбор, Национальная служба здравоохранения Великобритании не покрывает расходы на эту процедуру, и отдать за нее придется свои заработанные тяжким трудом деньги. В расходы нужно включить предварительное обследование, которое женщина проходит перед забором яйцеклеток, ежегодную оплату хранения материала, обследование, которое нужно будет пройти, прежде чем яйцеклетки разморозят, когда вы захотите ими воспользоваться, и стимуляцию фертильности, которая необходима, чтобы вы забеременели[174].
Как происходит криоконсервация
Сначала вам нужно будет сдать несколько анализов крови и пройти УЗИ, чтобы выяснить, что заморозка яйцеклеток для вас безопасна и пройдет успешно. В течение примерно двух недель вам будут делать уколы препарата для стимуляции яичников, в которых должно будет созреть достаточное число яйцеклеток, которые врачи соберут. Представьте себе, что готовят овуляционный турбококтейль. В принципе, процедура безопасная, правда, очень редко может появиться потенциально опасное осложнение, которое называется синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ).
Нужно будет еще несколько раз пройти УЗИ и сдать анализы крови, чтобы решить, готовы ли вы к забору яйцеклеток. Их забирают прямо из яичников через стенку влагалища с помощью маленькой иглы под ультразвуковым контролем. Не волнуйтесь, вам дадут снотворное, чтобы не было больно. Возможно, процедуру нужно будет повторить несколько раз в течение нескольких месяцев в зависимости от того, сколько яйцеклеток у вас заберут. Когда вы решите воспользоваться своими яйцеклетками, вам сделают ИКСИ (интрацитоплазматическую инъекцию спермы) – специальный тип ЭКО, при котором сперма вводится напрямую в яйцеклетку. Если вы решились заморозить яйцеклетки, чтобы отодвинуть фертильность на более поздний срок, очень важно следить за общим состоянием здоровья. Чем здоровее вы будете – тем выше вероятность наступления здоровой беременности и ее течения без осложнений.
Вот пример питания, обеспечивающего организм 400 мкг фолиевой кислоты в день.
Завтрак: авокадо (54 мкг) на тосте с яйцом пашот (24 мкг).
Обед: салат с горстью шпината (58 мкг).
Ужин: блюдо из стакана чечевицы (175 мкг).
Перекус: горсть фисташек (88 мкг).
Кажется, ничего сложного, да? Но сможете ли вы так питаться в первые недели беременности? Многие женщины, которые уже были беременны, рассмеются мне в лицо. Тошнота и нестерпимое желание наесться чего-нибудь вредного заставят вас забыть о правильном питании. Я знаю многих женщин, которые первые недели беременности питались одними сухариками, крекерами и йогуртом. Поэтому даже если сейчас вы придерживаетесь правильного питания, лучше на всякий случай принимать пищевые добавки.
СОВЕТЫ ГИНЕКОЛОГА
Способность к зачатию беспокоит очень многих. Когда начинаешь думать о том, сколько всего должно случиться для того, чтобы женщина забеременела, кажется, что зачатие вообще невозможно. На самом деле все не так сложно. Несмотря на то что сдавать специальные анализы нет никакой необходимости, стоит подумать о том, достаточно ли вы здоровы, чтобы выносить ребенка. Главное, чтобы на момент наступления беременности вы были в своей наилучшей форме. Хотя женщины созданы для того, чтобы рожать детей, беременность создает большую нагрузку для организма, так что лучше подготовить для вашего будущего пузожителя комфортный временный домик.
Вот что нужно запомнить.
• Не все женщины беременеют быстро. Регулярно (2–3 раза в неделю) занимаясь незащищенным сексом, 84 % пар беременеют в течение первого года. То есть некоторые забеременеют через месяц-два, но если от беременности вас отделяет несколько месяцев – тоже ничего страшного.
• Не существует такого анализа, который помог бы определить, что вы готовы к зачатию или через какое время вы забеременеете. Есть анализы, которые могут определить, сколько у вас осталось яйцеклеток, но они не слишком точны. Если вы решитесь их сдать, помните, что на результаты может повлиять прием оральных контрацептивов. Подождите три месяца после окончания приема ОК, тогда результат будет точнее.
• Фолиевая кислота, витамин D и омега-3 жирные кислоты – вот единственные добавки, положительное влияние которых на организм доказано наукой. В продаже есть огромное количество других добавок для повышения фертильности, однако их влияние на организм не доказано, так что лучше сэкономить и потратить деньги на питание полезными продуктами – фруктами, овощами, полезными жирами и белками.
• Кофеин употреблять можно, но в небольших количествах, а вот алкоголь запрещен, никакой безопасной дозы алкоголя не существует.
Глава 12
Фертильность и криоконсервация яйцеклеток
«Не могли бы вы передать мне соль? А еще я хотела спросить – вы свои яйцеклетки заморозили?»
Не могу сосчитать, сколько раз меня спрашивали о заморозке яйцеклеток. В частности, о том, заморозила ли я свои. Часто этот вопрос звучит на званых ужинах, и тогда над столом повисает молчание – там всем хочется расслышать мой ответ. Хотя мнение о том, что сегодня женщины менее фертильны, чем раньше, – всего лишь миф. Детей действительно рождается меньше, потому что мы позже создаем семьи.
Сегодня в Великобритании среднестатистическая женщина своего первого ребенка рожает в 29 лет. После 25 лет фотографии с вечеринок, где все пьяные и в дурацких нарядах, на ваших страничках в соцсетях медленно, но верно сменяются кадрами с помолвок, снимками малышей, вы все чаще получаете приглашения на свадьбы. Вот тогда-то незамужним женщинам в разных концах планеты и приходит в голову мысль, а не заморозить ли свои яйцеклетки. Проблемы с зачатием могут возникнуть и по медицинским показаниям, начинаете размышлять вы.
Эта глава написана не для того, чтобы напугать вас, а с целью, скорее, сообщить вам достоверные факты, которые не так-то просто найти самостоятельно.
Поздно – это когда?
Сегодня рождение детей мы откладываем на потом – работа, финансовые трудности, да и найти мужчину своей мечты не так просто. В этом нет ничего страшного, если вы понимаете, что с годами способность женщины к зачатию снижается, начиная примерно с 32 лет (см. приведенную ниже диаграмму). Уменьшается не только количество яйцеклеток, их качество тоже ухудшается. Это вовсе не значит, что всем женщинам старше 32 лет сложно забеременеть или, наоборот, что если вы, например, десять лет принимали оральные контрацептивы, вы не сохранили изначально заложенные яйцеклетки. Конечно, было бы здорово, работай таблетки так, но, к сожалению, применение контрацептивов, препятствующих овуляции (таких, как КОК и ПОК), не защищает от снижения количества яйцеклеток с такой же скоростью, как у тех, кто не пьет таблетки. Мужская фертильность тоже с годами снижается, но не так сильно, как женская.
Кажется, у нас есть серьезный повод для расстройства, и, конечно, с матушкой-природой не поспоришь, но есть простые способы превратить ее из противника в союзника, и об этом я рассказываю в последней главе этой книги.
Помешать наступлению беременности могут и некоторые гинекологические проблемы. Именно поэтому я считаю, что женщинам очень важно следить за своим гинекологическим здоровьем и обращать внимание на любые симптомы, чтобы решить все проблемы до того, как им захочется завести детей.
СПКЯ и фертильность
По моему опыту, женщин с СПКЯ вопрос фертильности беспокоит особенно часто. Они говорят: «Врач сказал, что у меня СПКЯ и я никогда не смогу зачать естественным путем, так что я перестала предохраняться, а через месяц забеременела». Хорошо, если эта беременность желанная, но если нет – ужасно. Поэтому, пожалуйста, продолжайте предохраняться, если вам поставили диагноз СПКЯ, но вы не готовы примерить модные в этом сезоне наряды для беременных.
Считается, что с СПКЯ трудно забеременеть, потому что овуляция происходит нерегулярно. Нет овуляции, нет яйцеклетки, нет беременности. В Главе 4 я даю несколько советов тем, кто хочет справиться с симптомами болезни. Эти рекомендации могут повысить ваши шансы на своевременную овуляцию. Кроме того, созревание яйцеклетки можно стимулировать с помощью специальных препаратов. Правда, применяя такую терапию, вы повышаете вероятность рождения двойни, потому что ваши яичники начнут работать с удвоенной силой и, возможно, у вас созреет больше яйцеклеток, чем обычно.
Эндометриоз и фертильность
Часто женщинам говорят, что лучший способ избавиться от эндометриоза – это забеременеть, при этом исходят из того, что у беременных нет месячных, а значит, нет нарастания выстилки матки и кровотечения в процессе выведения эндометриозных тканей (см. стр. 83). То есть вы не будете страдать от боли. Исходя из тех же соображений, женщинам с эндометриозом назначают гормональные таблетки и спирали. Совет абсолютно бесполезный, потому что беременность не лечит эндометриоз. Скорее всего, его симптомы возобновятся после родов, а ходить все время беременными многим женщинам – чего уж скрывать – не хочется.
Но может ли эндометриоз повлиять на способность к зачатию? Для некоторых женщин ответ на этот вопрос будет утвердительным, и зачастую это влияние объясняется степенью тяжести этого состояния. Эндометриоз в легкой степени обычно не мешает зачатию, но средние и тяжелые формы этого заболевания могут снизить вероятность наступления беременности[169]. Если мы говорим о фертильности, медикаментозное лечение эндометриоза не так эффективно[170], более высокие результаты показывает хирургическое[171]. Все потому, что заболевание может спровоцировать образование рубцовой ткани, меняющей вашу естественную анатомию, мешающей выходу яйцеклеток из яичников, их продвижению по фаллопиевым трубам и проникновение в матку. Все эти преграды не дают сперме и яйцеклетке встретиться, и хирургическое извлечение рубцовой ткани может исправить эту ситуацию.
Эндометриоз – заболевание сложное, тяжесть его симптомов не всегда соответствует тому, как протекает заболевание внутри таза. Вот почему вам обязательно нужно поговорить с гинекологом, который объяснит, что с вами будет происходить, если вы хотите забеременеть, но предпринимать попытки завести детей можно начать и до посещения врача. Я часто вижу женщин, которые идут к гинекологам, чтобы обсудить возможность хирургического лечения эндометриоза, как только обнаружат, что беременны. Мы поздравляем их и советуем прийти с этой просьбой примерно через год после того, как родится малыш.
Фибромы и фертильность
Фибромы, речь о которых шла в Главе 5 – это небольшие разрастания мышечной ткани, формирующей стенки матки. Помимо обильных менструаций, они вызывают сложности с зачатием. Считается, что фибромы выявляют примерно у 70 % женщин в разные периоды их жизни, так что это очень частое явление[172]. Будут ли у вас сложности с зачатием – зависит от размера, расположения и количества таких образований. Фибромы могут изменить форму матки, ее кровоснабжение и качество выстилки. Опять же, все индивидуально, поэтому обсудите вопрос беременности с врачом, который знает ваш случай и сможет сказать, способна ли ваша фиброма помешать наступлению беременности.
Хорошо, переходим к подробностям, которые всем так интересны…
Криоконсервация яйцеклеток как общественная позиция: наступает новый ледниковый период
Технологии по замораживанию, или криоконсервации – если вам нужен научный термин, обозначающий эту процедуру, – яйцеклеток изначально разрабатывался для молодых женщин, которые хотят сохранить свои яйцеклетки, прежде чем у них начнут лечить рак яичников, который может развиться вследствие ранней менопаузы. Сегодня, когда многие из нас долго не могут определиться с планами на будущее и стремятся сначала обрести финансовую независимость, а потом заводить семью, эти технологии позволяют отложить материнство на потом. Такая стратегия получила название «социальная криоконсервация яйцеклеток» и вызвала большой интерес в обществе.
Как я уже сказала, с возрастом количество и качество яйцеклеток снижается, поэтому забеременеть все труднее, причем как естественным путем, так и с помощью ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Возрастает риск выкидыша и хромосомных аномалий, таких, как синдром Дауна. Заморозка яйцеклеток позволяет сохранить их в том состоянии, в котором их положили в условный холодильник, с этого момента время для ваших яйцеклеток останавливается. То есть если вы заморозите яйцеклетки в возрасте 30 лет, а воспользоваться ими решите в 40, риск выкидыша и генетических аномалий у вас будет тот же, что и у тридцатилетних.
За последние несколько лет технологии криоконсервации и разморозки яйцеклеток значительно повысили долю успешных результатов. Выводы одного из недавних исследований доказывают, что они почти сравнялись с долей успешных результатов ЭКО, где используются незамороженные яйцеклетки[173]. Доля успешных результатов будет чуть выше, если замораживать эмбрион (оплодотворенную яйцеклетку), но для этого нужно найти подходящего мужчину, от которого вы захотите детей, а у большинства женщин, замораживающих свои яйцеклетки, такого нет. Как вариант, для оплодотворения можно использовать сперму анонимного донора – либо до заморозки яйцеклеток, либо после их разморозки.
Кажется невероятным, но…
…не забывайте о том, что у каждой удивительной научной разработки есть свои потенциальные недостатки. Во-первых, успех не гарантирован. Не все яйцеклетки перенесут заморозку, и не из каждой перенесшей ее яйцеклетки получится полноценный эмбрион и, как следствие, разовьется здоровая беременность. Женщин, решившихся на криоконсервацию своих яйцеклеток, чаще всего беспокоит риск остаться вообще без ребенка. Гарантии тут нет.
Во-вторых, хоть ваши замороженные яйцеклетки и не стареют, стареет тело. Чем женщина старше, тем выше риск развития у нее осложнений во время беременности – таких, как гестационный сахарный диабет и повышенное кровяное давление, которые опасны и для ребенка, и для матери.
Наконец, последним недостатком и – для большинства – решающим фактором является цена криоконсервации яйцеклеток.
СОХРАНЕНИЕ ФЕРТИЛЬНОСТИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
Подтвержденный диагноз «рак» – самое распространенное медицинское показание для замораживания яйцеклеток. Некоторые типы химиотерапии могут привести к бесплодию, поэтому прежде чем вам начнут давать такие препараты, специалисты предложат вам рассмотреть возможность заморозки яйцеклеток. На подготовку к процедуре заморозки яйцеклеток и эмбрионов требуется время, на которое начало вашего онкологического лечения будет отложено. Если лечение отложить нельзя, вам могут предложить короткую операцию по извлечению ткани яичника, содержащей яйцеклетки, которые можно заморозить и использовать позже. Такую процедуру проводят молодым девушкам, у которых еще не начались месячные.
Женщины, которые проходят процедуру смены пола, тоже могут заморозить свои яйцеклетки, поскольку гормональная терапия и операции, которым они подвергаются, снижают фертильность. Технология сохранения фертильности в принципе та же, что и социальная криозаморозка. Единственное отличие – это законный срок хранения яйцеклеток/эмбрионов/ткани яичников в морозильной камере: для социальной криоконсервации он составляет 10 лет, а для криоконсервации по медицинским показаниям – 55 лет.
Если отложить материнство – это ваш выбор, Национальная служба здравоохранения Великобритании не покрывает расходы на эту процедуру, и отдать за нее придется свои заработанные тяжким трудом деньги. В расходы нужно включить предварительное обследование, которое женщина проходит перед забором яйцеклеток, ежегодную оплату хранения материала, обследование, которое нужно будет пройти, прежде чем яйцеклетки разморозят, когда вы захотите ими воспользоваться, и стимуляцию фертильности, которая необходима, чтобы вы забеременели[174].
Как происходит криоконсервация
Сначала вам нужно будет сдать несколько анализов крови и пройти УЗИ, чтобы выяснить, что заморозка яйцеклеток для вас безопасна и пройдет успешно. В течение примерно двух недель вам будут делать уколы препарата для стимуляции яичников, в которых должно будет созреть достаточное число яйцеклеток, которые врачи соберут. Представьте себе, что готовят овуляционный турбококтейль. В принципе, процедура безопасная, правда, очень редко может появиться потенциально опасное осложнение, которое называется синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ).
Нужно будет еще несколько раз пройти УЗИ и сдать анализы крови, чтобы решить, готовы ли вы к забору яйцеклеток. Их забирают прямо из яичников через стенку влагалища с помощью маленькой иглы под ультразвуковым контролем. Не волнуйтесь, вам дадут снотворное, чтобы не было больно. Возможно, процедуру нужно будет повторить несколько раз в течение нескольких месяцев в зависимости от того, сколько яйцеклеток у вас заберут. Когда вы решите воспользоваться своими яйцеклетками, вам сделают ИКСИ (интрацитоплазматическую инъекцию спермы) – специальный тип ЭКО, при котором сперма вводится напрямую в яйцеклетку. Если вы решились заморозить яйцеклетки, чтобы отодвинуть фертильность на более поздний срок, очень важно следить за общим состоянием здоровья. Чем здоровее вы будете – тем выше вероятность наступления здоровой беременности и ее течения без осложнений.