Всё хорошо! Как избежать ненужных переживаний в первые годы жизни ребенка
Часть 13 из 43 Информация о книге
Для доступа к библиотеке пройдите авторизацию
Одно исследование показывает эффективность техники под названием «гуаша», которая предполагает массаж специальным скребком, оставляющим на коже микротравмы. Его активно рекламирует актриса Гвинет Пэлтроу. Что делать с этой информацией — решайте сами.
Вдобавок к боли избыток молока может затруднять кормление ребенка. Молоко начинает поступать через сосок слишком быстро, и младенец не успевает его глотать. Представьте, что вам надо напиться из пожарного шланга. Можно посоветовать пару минут сцеживаться или даже выдавливать молоко руками, прежде чем дать грудь ребенку. Вам станет легче, когда ребенок чуть подрастет и молоко начнет вырабатываться в нормальном объеме.
ДИЕТА ПРИ ЛАКТАЦИИ
«Привет, Эмили! — написал мне мой знакомый Хамфри. — У малыша все отлично, но родители Мэгги говорят, что, пока она кормит, ей нельзя есть цветную капусту и пить воду из-под крана, потому что из-за этого ребенок будет сильнее плакать. Как думаешь, это ерунда или правда?»
После девяти месяцев тщательного контроля за своим рационом слышать такое — просто нож в сердце. Неужели и после родов придется жестко себя ограничивать? Нельзя позволить себе стейк с кровью? Вам так хотелось сыра из непастеризованного молока — он все еще под запретом? Или бокал-другой вина?
У меня есть хорошая новость: в большинстве случаев кормящим матерям необязательно придерживаться каких-либо диет.
Начнем с еды. Единственный продукт, который врачи не рекомендуют употреблять во время грудного вскармливания, это рыба с высоким содержанием ртути25. Это все! Исключите рыбу-меч, королевскую макрель и тунца. Остальные виды рыбы безопасны, как и сыры из непастеризованного молока, суши, стейки с кровью, мясные полуфабрикаты и т. д.
Если у вашего ребенка колики — избыточный плач в младенческом возрасте, то, по некоторым данным, ему может помочь исключение распространенных пищевых аллергенов, о которых я рассказывала во второй главе.
А что же цветная капуста?
Существует поверье, будто от еды, стимулирующей газообразование у матери (цветная капуста, брокколи, фасоль), у ребенка пучит животик, что лишь усугубляет колики. Я смогла найти лишь одну работу на эту тему, и она основана на опросе родителей, которым рассылали анкету с перечислением разных видов пищи, после чего сопоставляли употребление определенных продуктов с наличием колик у ребенка26. По утверждению авторов работы, им удалось найти подтверждение тому, что цветная капуста и брокколи способствуют усилению колик, однако исследование построено на ненадежных методике и анализе данных. Мало кто из родителей заполнял анкеты, полученные по почте; таким образом, среди участников оказалось много людей, имеющих сложности с грудным вскармливанием, что делает выборку нерепрезентативной. Словом, мы спокойно можем проигнорировать эту статью.
Ешьте что хотите.
А что насчет алкоголя? Многие женщины сталкиваются с рекомендацией — обычно в интернете, а не в кабинете врача — полностью избегать употребления алкоголя при кормлении грудью, а уж если вы выпили чуть-чуть вина или пива, то нужно срочно бежать сцеживаться и выливать сцеженное молоко от греха подальше. С другой стороны, кто-нибудь обязательно скажет вам, что от алкоголя (особенно пива) будет приходить больше молока. Так чему верить?
Скажем так, оба совета далеки от истины27.
После того как вы выпили спиртного, уровень алкоголя в молоке будет примерно таким же, как в вашей крови. Ребенок пьет молоко, а реальный уровень алкоголя в грудном молоке очень низок. В одной научной статье посчитали, что даже если вы побежите кормить сразу после четырех порций алкогольного напитка[18], в грудном молоке будет очень, очень низкая концентрация алкоголя. Крайне маловероятно, чтобы она привела к негативным последствиям28. Вместе с тем авторы работы предупреждают, что четыре порции алкоголя, выпитые за короткий промежуток времени, снижают концентрацию внимания и вредят здоровью, поэтому такое употребление нежелательно, но дело тут уже не в грудном молоке. Следовательно, вам не нужно сцеживаться и выливать молоко. Уровень алкоголя в молоке такой же, как в крови, и снижается он одинаково.
Неудивительно, что научные данные о влиянии на здоровье ребенка потребления матерью алкоголя практически отсутствуют. Есть сведения, что в этом случае у детей укорачиваются интервалы сна. Однако этот результат подтверждают не все исследования. В любом случае долгосрочного вреда обнаружено не было.
Но, положим, вы хотите перестраховаться и гарантированно исключить контакт ребенка с алкоголем. Отлично. Выпейте свой напиток, а потом подождите два часа, пока алкоголь полностью не метаболизируется в вашем организме. Если вы выпили две порции, отмерьте четыре часа29.
Справедливости ради стоит сказать, что влияние регулярного, обильного употребления алкоголя (трех и более порций алкоголя в день), а также запойного алкоголизма матери на здоровье ребенка при кормлении грудью изучено меньше. Многие матери, страдающие алкоголизмом, злоупотребляли алкоголем еще во время беременности, и они изначально отличаются от матерей, не употреблявших спиртное при беременности. Даже если вы не беременны и не кормите грудью, хронический алкоголизм вреден для вашего здоровья. Во время беременности запои представляют большую угрозу для ребенка, а после его рождения сделают вас неспособной заботиться о нем.
Хочу также сообщить, что количество молока при употреблении алкоголя не увеличивается. Если уж на то пошло, его может вырабатываться даже немного меньше, так что, если у вас на первых порах не хватает молока, стоит учитывать, что алкоголь может негативно сказаться на интенсивности лактации30.
Помимо алкоголя, многие женщины переживают, что ребенку через грудное молоко передадутся какие-нибудь лекарственные вещества. В этой книге не хватит места для описания совместимости всех лекарственных препаратов и кормления грудью, так что ваш доктор всегда предупредит вас о нюансах. Кроме того, вы можете самостоятельно проверить совместимость вашего лекарства с грудным вскармливанием — воспользуйтесь онлайн-базой данных LactMed31.
Я остановлюсь на двух распространенных группах лекарственных препаратов: обезболивающих (которые вы, возможно, будете принимать после родов) и антидепрессантах.
Роды — трудный процесс, и, скорее всего, после них вы несколько дней, а то и недель будете испытывать боль. Именно поэтому вам, возможно, понадобится обезболивающее. К препаратам первой линии относятся средства на основе парацетамола и ибупрофена. Они хорошо переносятся матерью и не влияют на ребенка.
Однако действие ибупрофена не всегда достаточно эффективно, особенно после кесарева сечения. Раньше в таких случаях назначали кодеин, но последние данные показали, что, попадая в грудное молоко, он сильно влияет на нервную систему детей: они становятся очень вялыми, а в некоторых случаях кодеин приводил к тяжелым последствиям32. В результате врачи поменяли схему назначений. Так что для рутинного обезболивания кодеин и другие опиоидные препараты не назначаются33.
Если восстановление после родов, в особенности после кесарева сечения, оказалось очень трудным, врач может порекомендовать опиоидные препараты в минимальных дозах с соблюдением всех мер предосторожности. Только вместе с врачом вы сможете найти баланс между обезболиванием и возможностью кормить грудью.
Что касается антидепрессантов, все они тоже попадают в грудное молоко, однако данных об их негативном влиянии на ребенка очень мало. Послеродовая депрессия — серьезное дело, и без лечения тут не обойтись. Хотя у различных антидепрессантов степень проникновения в грудное молоко несколько отличается, в целом считается, что ориентироваться надо на потребности самой женщины. Если вы уже принимали антидепрессанты раньше и знаете, какое действующее вещество для вас эффективнее, то используйте именно этот препарат34.
И пара слов о кофеине. Большинство матерей спокойно пьют кофе, кормя грудью. Я не нашла научных данных, которые подтверждали бы, что это может быть вредно для ребенка. Однако некоторые дети имеют повышенную чувствительность к кофеину: они становятся нервными и раздражительными. Если это ваш случай, возможно, придется отложить употребление кофе до завершения лактации.
Но что касается водопроводной воды — пейте и не переживайте[19]. Обезвоживания надо избегать в любом случае, кормите вы грудью или нет. И берите с собой бутылку воды всюду, где это возможно.
СЦЕЖИВАНИЕ МОЛОКА
Пару лет назад Массачусетский технологический институт (МТИ) организовал форум с целью придумать улучшенную конструкцию молокоотсоса. Результаты еще не появились на полках магазинов, но мы ждем затаив дыхание, потому что большинство молокоотсосов ужасно неудобны.
Вот с какими проблемами сталкиваются женщины: больно, неудобно использовать, нужно постоянно чистить, много шума, тяжелые, не справляются со своей работой. И это лишь те претензии, которые связаны с самим прибором. В комплекте идут проблемы, как осуществить сцеживание молока на работе или в путешествии. Теряется огромное количество времени, а бегать по туалетам в аэропорту — то еще развлечение. Не забудьте сотрудников транспортной безопасности, которые тщательно проверят детектором взрывных устройств каждую бутылочку, которую вы с любовью приготовили.
Помню, сколько радости я испытала, обнаружив в аэропорту Милуоки настоящую кабинку для сцеживания — небольшое помещение с сиденьем и розеткой, в котором можно закрыться изнутри. Я не удержалась и позвонила Джесси, чтобы рассказать об этом, а Милуоки навсегда покорил мое сердце.
За последние годы в этой области произошел некоторый прогресс. На рынок вышло новое устройство под названием Freemie: вы засовываете чашки устройства прямо внутрь бюстгальтера, и молоко собирается в них. Ключевой момент: моторчик достаточно маленький, и вы можете класть устройство в карман либо прикреплять к одежде. Мне не удалось убедить свою подругу Хайди попробовать это чудо техники, а мои собственные кормления остались в прошлом, но я слышала восторженные отзывы об этом устройстве от других женщин. Теоретически вы можете даже гулять на улице во время сцеживания. Одна знакомая рассказывала, что знает женщин-хирургов, которые проводят операции с этим прибором в бюстгальтере, но все же, думаю, это единичные случаи.
Для обзаведения молокоотсосом у вас может быть три основные причины.
Во-первых, если вы сразу же столкнулись с нехваткой молока, вы можете услышать от врача рекомендацию сцеживаться — время от времени или после каждого кормления. Как я писала выше, теоретически это хорошая идея, несмотря на то что у нас мало доказательной базы. Во-вторых, многие женщины начинают сцеживаться в первые недели, чтобы иногда кормить ребенка молоком из бутылочки. Пока он ест из нее, вы снова сцедитесь, но, чтобы набрать самую первую бутылочку, придется сцедить молоко заранее. Кроме того, молокоотсос пригодится, если вы хотите сделать запас молока на случай выхода на работу.
Я помню, как трудно было организовать сцеживание, особенно с Пенелопой, когда у меня не хватало молока. В некоторых книгах пишут, что надо сцеживаться через два часа после кормления, даже если ребенок еще не проснулся, потому что к тому времени уже поступит новое молоко. Но порой Пенелопа хотела есть сразу после пробуждения, а молока было мало! Оглядываясь назад, я считаю, что это были самые изматывающие моменты первых месяцев.
Научных данных на этот счет почти нет, поэтому лучший способ уменьшить стресс — составить конкретный план. Многие женщины говорят, что в их случае сработал метод сцеживания один раз в день сразу после кормления — как правило, после утреннего, поскольку утром больше всего молока. Каждый раз у вас будет немного молока, и, если вы начнете рано, через неделю-другую уже будет набираться бутылочка. Затем вы даете ребенку бутылочку, а сами в это время сцеживаете новую.
И наконец, главная причина, по которой женщины пользуются молокоотсосом, это возможность замены кормления грудью кормлением из бутылочки, когда они выходят на работу. Имеет смысл сцеживаться примерно в те же временные промежутки, когда ест ребенок, а на следующий день давать ему сцеженное молоко. Если у вас получается сцеживать много молока, то часть можно заморозить про запас.
Увы, большинству женщин сцеживание дается с трудом. Работодатели должны предоставлять перерывы для сцеживания[20], но они не всегда соблюдают это правило. Хорошо, если у вас есть собственный кабинет. В противном случае вы будете ютиться в не самых удобных помещениях. Одна знакомая-врач рассказывала, что сцеживалась в общей раздевалке, прикрываясь полотенцем. Крупные и средние компании обязаны выделять комнаты для сцеживания, однако не всегда следуют этому предписанию. Даже если взять идеальные условия, вам все равно придется промывать части молокоотсоса после каждого использования, и это отнимает время (со специальными салфетками дело пойдет быстрее). Скажем, вы сцеживаетесь по полчаса три раза в день (а такой график у многих) — представьте, сколько вы могли бы сделать за это время.
Некоторым удается работать во время сцеживания, и я горячо рекомендую устройства нового поколения, которые освобождают ваши руки. Как минимум вы сможете читать что-то в смартфоне. Многие советуют отвлечься от негатива, посмотреть на фотографии вашего малыша и постараться расслабиться. Предполагается, что хорошее настроение увеличит приток молока, однако точных подтверждений этому нет. В одном из исследований женщины сцеживались в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, и обнаружилось, что нахождение рядом с ребенком повышает выработку молока. Но это лишь косвенное подтверждение35.
Кстати, стоит упомянуть, что молокоотсос отсасывает молоко из груди хуже, чем ребенок. Хотя это также зависит от индивидуальных особенностей: у некоторых женщин вполне хватает молока для кормления ребенка, но ничего не получается сцедить, а у других хватает молока и на то, и на другое.
В этом вопросе нет однозначных рекомендаций. Одна моя подруга находилась в превосходных условиях: на работе был гибкий график, ясли через дорогу, так что она просто забегала к ребенку несколько раз в день, чтобы его покормить. И все шло как по маслу, пока однажды ей не понадобилось отлучиться на целый день, после чего выяснилось, что ее сын на дух не переносит бутылочки.
В общем, уважаемые ученые, мы с нетерпением ждем прогресса в молокоотсосных технологиях.
И в завершение главы упомяну о том, что некоторым женщинам так и не удается приучить ребенка к груди, и сцеживание остается единственным вариантом. Если это ваш случай, вы вряд ли найдете данные об оптимальном режиме и способах кормления. Но в интернете множество матерей с удовольствием помогут вам в этом вопросе.
Выводы
Грудное вскармливание бывает очень трудным.
Что можно сделать в первые дни для налаживания лактации:
телесный контакт с ребенком «кожа к коже» способен повысить шансы на успешную лактацию.
О проблемах прикладывания к груди:
некоторым женщинам помогает использование накладок на соски, но от них бывает сложно отвыкнуть;
есть скудные данные о том, что может помочь операция по исправлению короткой уздечки языка или верхней губы у ребенка.
Если вам больно кормить грудью:
прежде всего попробуйте добиться правильного захвата груди ребенком;
решение проблемы короткой уздечки у ребенка может снизить болевые ощущения матери;
если вам больно даже через несколько минут после начала кормления или болезненность сохраняется несколько недель с начала лактации, обратитесь к врачу. Это может быть инфекция, которая поддается лечению, или какая-нибудь другая проблема, у которой есть решение.
Может ли бутылочка вызвать отвыкание от груди:
исследования это не подтверждают.
О количестве молока:
у большинства женщин молоко приходит в течение трех дней после родов, но примерно у четверти начало лактации задерживается дольше;
физиологический механизм обратной связи выглядит убедительно: чем больше вы кормите, тем больше приходит молока;
существует мало данных об эффективности использования нелекарственных препаратов (например, пажитника) для увеличения количества молока.
О сцеживании:
это нелегкий процесс.
Вдобавок к боли избыток молока может затруднять кормление ребенка. Молоко начинает поступать через сосок слишком быстро, и младенец не успевает его глотать. Представьте, что вам надо напиться из пожарного шланга. Можно посоветовать пару минут сцеживаться или даже выдавливать молоко руками, прежде чем дать грудь ребенку. Вам станет легче, когда ребенок чуть подрастет и молоко начнет вырабатываться в нормальном объеме.
ДИЕТА ПРИ ЛАКТАЦИИ
«Привет, Эмили! — написал мне мой знакомый Хамфри. — У малыша все отлично, но родители Мэгги говорят, что, пока она кормит, ей нельзя есть цветную капусту и пить воду из-под крана, потому что из-за этого ребенок будет сильнее плакать. Как думаешь, это ерунда или правда?»
После девяти месяцев тщательного контроля за своим рационом слышать такое — просто нож в сердце. Неужели и после родов придется жестко себя ограничивать? Нельзя позволить себе стейк с кровью? Вам так хотелось сыра из непастеризованного молока — он все еще под запретом? Или бокал-другой вина?
У меня есть хорошая новость: в большинстве случаев кормящим матерям необязательно придерживаться каких-либо диет.
Начнем с еды. Единственный продукт, который врачи не рекомендуют употреблять во время грудного вскармливания, это рыба с высоким содержанием ртути25. Это все! Исключите рыбу-меч, королевскую макрель и тунца. Остальные виды рыбы безопасны, как и сыры из непастеризованного молока, суши, стейки с кровью, мясные полуфабрикаты и т. д.
Если у вашего ребенка колики — избыточный плач в младенческом возрасте, то, по некоторым данным, ему может помочь исключение распространенных пищевых аллергенов, о которых я рассказывала во второй главе.
А что же цветная капуста?
Существует поверье, будто от еды, стимулирующей газообразование у матери (цветная капуста, брокколи, фасоль), у ребенка пучит животик, что лишь усугубляет колики. Я смогла найти лишь одну работу на эту тему, и она основана на опросе родителей, которым рассылали анкету с перечислением разных видов пищи, после чего сопоставляли употребление определенных продуктов с наличием колик у ребенка26. По утверждению авторов работы, им удалось найти подтверждение тому, что цветная капуста и брокколи способствуют усилению колик, однако исследование построено на ненадежных методике и анализе данных. Мало кто из родителей заполнял анкеты, полученные по почте; таким образом, среди участников оказалось много людей, имеющих сложности с грудным вскармливанием, что делает выборку нерепрезентативной. Словом, мы спокойно можем проигнорировать эту статью.
Ешьте что хотите.
А что насчет алкоголя? Многие женщины сталкиваются с рекомендацией — обычно в интернете, а не в кабинете врача — полностью избегать употребления алкоголя при кормлении грудью, а уж если вы выпили чуть-чуть вина или пива, то нужно срочно бежать сцеживаться и выливать сцеженное молоко от греха подальше. С другой стороны, кто-нибудь обязательно скажет вам, что от алкоголя (особенно пива) будет приходить больше молока. Так чему верить?
Скажем так, оба совета далеки от истины27.
После того как вы выпили спиртного, уровень алкоголя в молоке будет примерно таким же, как в вашей крови. Ребенок пьет молоко, а реальный уровень алкоголя в грудном молоке очень низок. В одной научной статье посчитали, что даже если вы побежите кормить сразу после четырех порций алкогольного напитка[18], в грудном молоке будет очень, очень низкая концентрация алкоголя. Крайне маловероятно, чтобы она привела к негативным последствиям28. Вместе с тем авторы работы предупреждают, что четыре порции алкоголя, выпитые за короткий промежуток времени, снижают концентрацию внимания и вредят здоровью, поэтому такое употребление нежелательно, но дело тут уже не в грудном молоке. Следовательно, вам не нужно сцеживаться и выливать молоко. Уровень алкоголя в молоке такой же, как в крови, и снижается он одинаково.
Неудивительно, что научные данные о влиянии на здоровье ребенка потребления матерью алкоголя практически отсутствуют. Есть сведения, что в этом случае у детей укорачиваются интервалы сна. Однако этот результат подтверждают не все исследования. В любом случае долгосрочного вреда обнаружено не было.
Но, положим, вы хотите перестраховаться и гарантированно исключить контакт ребенка с алкоголем. Отлично. Выпейте свой напиток, а потом подождите два часа, пока алкоголь полностью не метаболизируется в вашем организме. Если вы выпили две порции, отмерьте четыре часа29.
Справедливости ради стоит сказать, что влияние регулярного, обильного употребления алкоголя (трех и более порций алкоголя в день), а также запойного алкоголизма матери на здоровье ребенка при кормлении грудью изучено меньше. Многие матери, страдающие алкоголизмом, злоупотребляли алкоголем еще во время беременности, и они изначально отличаются от матерей, не употреблявших спиртное при беременности. Даже если вы не беременны и не кормите грудью, хронический алкоголизм вреден для вашего здоровья. Во время беременности запои представляют большую угрозу для ребенка, а после его рождения сделают вас неспособной заботиться о нем.
Хочу также сообщить, что количество молока при употреблении алкоголя не увеличивается. Если уж на то пошло, его может вырабатываться даже немного меньше, так что, если у вас на первых порах не хватает молока, стоит учитывать, что алкоголь может негативно сказаться на интенсивности лактации30.
Помимо алкоголя, многие женщины переживают, что ребенку через грудное молоко передадутся какие-нибудь лекарственные вещества. В этой книге не хватит места для описания совместимости всех лекарственных препаратов и кормления грудью, так что ваш доктор всегда предупредит вас о нюансах. Кроме того, вы можете самостоятельно проверить совместимость вашего лекарства с грудным вскармливанием — воспользуйтесь онлайн-базой данных LactMed31.
Я остановлюсь на двух распространенных группах лекарственных препаратов: обезболивающих (которые вы, возможно, будете принимать после родов) и антидепрессантах.
Роды — трудный процесс, и, скорее всего, после них вы несколько дней, а то и недель будете испытывать боль. Именно поэтому вам, возможно, понадобится обезболивающее. К препаратам первой линии относятся средства на основе парацетамола и ибупрофена. Они хорошо переносятся матерью и не влияют на ребенка.
Однако действие ибупрофена не всегда достаточно эффективно, особенно после кесарева сечения. Раньше в таких случаях назначали кодеин, но последние данные показали, что, попадая в грудное молоко, он сильно влияет на нервную систему детей: они становятся очень вялыми, а в некоторых случаях кодеин приводил к тяжелым последствиям32. В результате врачи поменяли схему назначений. Так что для рутинного обезболивания кодеин и другие опиоидные препараты не назначаются33.
Если восстановление после родов, в особенности после кесарева сечения, оказалось очень трудным, врач может порекомендовать опиоидные препараты в минимальных дозах с соблюдением всех мер предосторожности. Только вместе с врачом вы сможете найти баланс между обезболиванием и возможностью кормить грудью.
Что касается антидепрессантов, все они тоже попадают в грудное молоко, однако данных об их негативном влиянии на ребенка очень мало. Послеродовая депрессия — серьезное дело, и без лечения тут не обойтись. Хотя у различных антидепрессантов степень проникновения в грудное молоко несколько отличается, в целом считается, что ориентироваться надо на потребности самой женщины. Если вы уже принимали антидепрессанты раньше и знаете, какое действующее вещество для вас эффективнее, то используйте именно этот препарат34.
И пара слов о кофеине. Большинство матерей спокойно пьют кофе, кормя грудью. Я не нашла научных данных, которые подтверждали бы, что это может быть вредно для ребенка. Однако некоторые дети имеют повышенную чувствительность к кофеину: они становятся нервными и раздражительными. Если это ваш случай, возможно, придется отложить употребление кофе до завершения лактации.
Но что касается водопроводной воды — пейте и не переживайте[19]. Обезвоживания надо избегать в любом случае, кормите вы грудью или нет. И берите с собой бутылку воды всюду, где это возможно.
СЦЕЖИВАНИЕ МОЛОКА
Пару лет назад Массачусетский технологический институт (МТИ) организовал форум с целью придумать улучшенную конструкцию молокоотсоса. Результаты еще не появились на полках магазинов, но мы ждем затаив дыхание, потому что большинство молокоотсосов ужасно неудобны.
Вот с какими проблемами сталкиваются женщины: больно, неудобно использовать, нужно постоянно чистить, много шума, тяжелые, не справляются со своей работой. И это лишь те претензии, которые связаны с самим прибором. В комплекте идут проблемы, как осуществить сцеживание молока на работе или в путешествии. Теряется огромное количество времени, а бегать по туалетам в аэропорту — то еще развлечение. Не забудьте сотрудников транспортной безопасности, которые тщательно проверят детектором взрывных устройств каждую бутылочку, которую вы с любовью приготовили.
Помню, сколько радости я испытала, обнаружив в аэропорту Милуоки настоящую кабинку для сцеживания — небольшое помещение с сиденьем и розеткой, в котором можно закрыться изнутри. Я не удержалась и позвонила Джесси, чтобы рассказать об этом, а Милуоки навсегда покорил мое сердце.
За последние годы в этой области произошел некоторый прогресс. На рынок вышло новое устройство под названием Freemie: вы засовываете чашки устройства прямо внутрь бюстгальтера, и молоко собирается в них. Ключевой момент: моторчик достаточно маленький, и вы можете класть устройство в карман либо прикреплять к одежде. Мне не удалось убедить свою подругу Хайди попробовать это чудо техники, а мои собственные кормления остались в прошлом, но я слышала восторженные отзывы об этом устройстве от других женщин. Теоретически вы можете даже гулять на улице во время сцеживания. Одна знакомая рассказывала, что знает женщин-хирургов, которые проводят операции с этим прибором в бюстгальтере, но все же, думаю, это единичные случаи.
Для обзаведения молокоотсосом у вас может быть три основные причины.
Во-первых, если вы сразу же столкнулись с нехваткой молока, вы можете услышать от врача рекомендацию сцеживаться — время от времени или после каждого кормления. Как я писала выше, теоретически это хорошая идея, несмотря на то что у нас мало доказательной базы. Во-вторых, многие женщины начинают сцеживаться в первые недели, чтобы иногда кормить ребенка молоком из бутылочки. Пока он ест из нее, вы снова сцедитесь, но, чтобы набрать самую первую бутылочку, придется сцедить молоко заранее. Кроме того, молокоотсос пригодится, если вы хотите сделать запас молока на случай выхода на работу.
Я помню, как трудно было организовать сцеживание, особенно с Пенелопой, когда у меня не хватало молока. В некоторых книгах пишут, что надо сцеживаться через два часа после кормления, даже если ребенок еще не проснулся, потому что к тому времени уже поступит новое молоко. Но порой Пенелопа хотела есть сразу после пробуждения, а молока было мало! Оглядываясь назад, я считаю, что это были самые изматывающие моменты первых месяцев.
Научных данных на этот счет почти нет, поэтому лучший способ уменьшить стресс — составить конкретный план. Многие женщины говорят, что в их случае сработал метод сцеживания один раз в день сразу после кормления — как правило, после утреннего, поскольку утром больше всего молока. Каждый раз у вас будет немного молока, и, если вы начнете рано, через неделю-другую уже будет набираться бутылочка. Затем вы даете ребенку бутылочку, а сами в это время сцеживаете новую.
И наконец, главная причина, по которой женщины пользуются молокоотсосом, это возможность замены кормления грудью кормлением из бутылочки, когда они выходят на работу. Имеет смысл сцеживаться примерно в те же временные промежутки, когда ест ребенок, а на следующий день давать ему сцеженное молоко. Если у вас получается сцеживать много молока, то часть можно заморозить про запас.
Увы, большинству женщин сцеживание дается с трудом. Работодатели должны предоставлять перерывы для сцеживания[20], но они не всегда соблюдают это правило. Хорошо, если у вас есть собственный кабинет. В противном случае вы будете ютиться в не самых удобных помещениях. Одна знакомая-врач рассказывала, что сцеживалась в общей раздевалке, прикрываясь полотенцем. Крупные и средние компании обязаны выделять комнаты для сцеживания, однако не всегда следуют этому предписанию. Даже если взять идеальные условия, вам все равно придется промывать части молокоотсоса после каждого использования, и это отнимает время (со специальными салфетками дело пойдет быстрее). Скажем, вы сцеживаетесь по полчаса три раза в день (а такой график у многих) — представьте, сколько вы могли бы сделать за это время.
Некоторым удается работать во время сцеживания, и я горячо рекомендую устройства нового поколения, которые освобождают ваши руки. Как минимум вы сможете читать что-то в смартфоне. Многие советуют отвлечься от негатива, посмотреть на фотографии вашего малыша и постараться расслабиться. Предполагается, что хорошее настроение увеличит приток молока, однако точных подтверждений этому нет. В одном из исследований женщины сцеживались в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, и обнаружилось, что нахождение рядом с ребенком повышает выработку молока. Но это лишь косвенное подтверждение35.
Кстати, стоит упомянуть, что молокоотсос отсасывает молоко из груди хуже, чем ребенок. Хотя это также зависит от индивидуальных особенностей: у некоторых женщин вполне хватает молока для кормления ребенка, но ничего не получается сцедить, а у других хватает молока и на то, и на другое.
В этом вопросе нет однозначных рекомендаций. Одна моя подруга находилась в превосходных условиях: на работе был гибкий график, ясли через дорогу, так что она просто забегала к ребенку несколько раз в день, чтобы его покормить. И все шло как по маслу, пока однажды ей не понадобилось отлучиться на целый день, после чего выяснилось, что ее сын на дух не переносит бутылочки.
В общем, уважаемые ученые, мы с нетерпением ждем прогресса в молокоотсосных технологиях.
И в завершение главы упомяну о том, что некоторым женщинам так и не удается приучить ребенка к груди, и сцеживание остается единственным вариантом. Если это ваш случай, вы вряд ли найдете данные об оптимальном режиме и способах кормления. Но в интернете множество матерей с удовольствием помогут вам в этом вопросе.
Выводы
Грудное вскармливание бывает очень трудным.
Что можно сделать в первые дни для налаживания лактации:
телесный контакт с ребенком «кожа к коже» способен повысить шансы на успешную лактацию.
О проблемах прикладывания к груди:
некоторым женщинам помогает использование накладок на соски, но от них бывает сложно отвыкнуть;
есть скудные данные о том, что может помочь операция по исправлению короткой уздечки языка или верхней губы у ребенка.
Если вам больно кормить грудью:
прежде всего попробуйте добиться правильного захвата груди ребенком;
решение проблемы короткой уздечки у ребенка может снизить болевые ощущения матери;
если вам больно даже через несколько минут после начала кормления или болезненность сохраняется несколько недель с начала лактации, обратитесь к врачу. Это может быть инфекция, которая поддается лечению, или какая-нибудь другая проблема, у которой есть решение.
Может ли бутылочка вызвать отвыкание от груди:
исследования это не подтверждают.
О количестве молока:
у большинства женщин молоко приходит в течение трех дней после родов, но примерно у четверти начало лактации задерживается дольше;
физиологический механизм обратной связи выглядит убедительно: чем больше вы кормите, тем больше приходит молока;
существует мало данных об эффективности использования нелекарственных препаратов (например, пажитника) для увеличения количества молока.
О сцеживании:
это нелегкий процесс.