Не жилец!

Следуя учению о четырех стихиях, или соках, в основополагающих вопросах, Авиценна свободно смотрел на все остальное и выдвигал весьма смелые для своего времени предположения. Например — предположение о том, что многие заболевания вызываются какими-то очень мелкими и потому невидимыми глазу существами. Значение такого предположения, пускай и не доказанного по причине отсутствия микроскопов, трудно переоценить, потому что оно побуждало усилить меры по изоляции больных инфекционными заболеваниями. Логично же — раз уж болезнь вызвали какие-то мельчайшие существа, то нужно сделать так, чтобы они не переходили на здоровых людей. Маска чумного доктора, о которой пойдет речь впереди, порождена гипотезой Авиценны.

В трактате, посвященном пульсу, Авиценна описывает девять разновидностей ритмичного пульса, среди которых есть и такие сугубо китайские, как «горячий», «холодный» и «уравновешенный по ощущению». Среди названий пульсов с нарушенным ритмом встречаются «пульс газели», «волнистый пульс», «муравьиный пульс», «червеобразный пульс», «пульс, похожий на мышиный хвост». В разнообразии названий и их образности также проявляется китайский след.

Не так давно врачи из Бромптона[48] попробовали оценить «Трактат о пульсе» с точки зрения современных медицинских представлений. Вердикт был таким: «Труд Авиценны не утратил своего клинического значения». Вы только представьте — не утратил! Несмотря на расстояние в тысячу лет!

Труды Авиценны — квинтэссенция арабской медицины времен халифата. Они отражают то самое лучшее, что было в этой системе знаний, причем отражают в связи с другими традиционными системами — аюрведической, китайской, греко-римской, персидской… Кстати говоря, Авиценна по национальности был не арабом, а таджиком или персом. Таджики и персы — это очень близкие народы, которые говорят на разных диалектах одного и того же персидского языка, что дает право считать их и единым народом. Ряд своих трудов Авиценна написал не на арабском, а на персидском языке. Но узбеки тоже считают его своим, потому что Бухара, близ которой родился великий ученый, находится на территории современного Узбекистана… Чтобы не запутаться, нужно последовать совету Джона Милля[49], который сказал, что выдающиеся люди принадлежат не своим нациям, а всему человечеству в целом.





В отличие от монголов, некогда завоевавших добрую половину мира, арабы бережно относились к любому знанию, как к своему, так и к чужому. Арабские ученые сохранили греко-римское наследие, развили его и дополнили знаниями, полученными от разных народов.

РЕЗЮМЕ. АРАБСКАЯ МЕДИЦИНА ВРЕМЕН ХАЛИФАТА — ЭТО СВЯЗУЮЩЕЕ ЗВЕНО МЕЖДУ ДРЕВНЕЙ И СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНОЙ.





Глава 10

Медицина Британии в раннем средневековье[50]




У покоренных римлянами бриттов[51] был шанс обрести передовую римскую медицину, но упрямые бритты этим шансом не воспользовались. Испытывая к захватчикам ненависть, чистую ненависть и более никаких чувств, они продолжали жить своим исконным первобытным укладом.



Кельт мог позаимствовать у римлянина только его оружие и ничего больше. Стойкость похвальна, стремление к свободе еще похвальнее, но кельтам можно было провести три с половиной века с большей пользой для себя и научиться у римлян чему-то полезному, благо что было чему учиться. Но чего не произошло, того не произошло. Приобщение Британии к европейской культуре началось уже в позднем Средневековье, после того как она была завоевана норманнами[52].

До прихода римлян и при римлянах лечением у кельтов занимались жрецы, которые назывались «друидами». О друидах нам известно очень многое, в книгах и фильмах их жизнь показана в мелочах, но на самом деле девяносто девять с половиной процентов нашего знания о друидах взято из того места, о котором упоминать неприлично[53]. Реальных сведений о кельтских жрецах ничтожно мало, и все они взяты из римских источников. Вот что пишет о друидах Цезарь в своих «Записках о Галльской войне»[54]: «Друиды принимают деятельное участие в делах богопочитания, наблюдают за правильностью общественных жертвоприношений, истолковывают все вопросы, относящиеся к религии; к ним же поступает много молодежи для обучения наукам, и вообще они пользуются у галлов большим почетом. А именно — они ставят приговоры почти по всем спорным делам, общественным и частным; совершено ли преступление или убийство, идет ли тяжба о наследстве или о границах — решают те же друиды; они же назначают награды и наказания… Их наука, как думают, возникла в Британии и оттуда перенесена в Галлию; и до сих пор, чтобы основательнее с нею познакомиться, отправляются туда для ее изучения»[55].





Далее Цезарь упоминает о том, что люди, страдавшие тяжелыми болезнями, приносили человеческие жертвы и что заведовали этим делом друиды. Логика подобных жертвоприношений была простой — жизнь одного человека выкупалась у богов ценой жизни другого. В жертву старались приносить преступников, но, если таковых не было, могли убить и невиновного.

Плиний Старший в «Естественной истории» описывает церемонию сбора друидами омелы[56], необходимой для приготовления целебного напитка. В полнолуние друиды, облаченные в белые одеяния, срезали золотым серпом омелу с дуба, который считался у них священным. В римских источниках можно найти и другие указания на то, что друиды занимались целительством. Но даже если бы этих указаний и не было, то такой вывод напрашивался бы сам собой: кому еще заниматься лечением, как не жрецам? Повсюду, куда ни взгляни, медицина начиналась с ритуала, а ритуалы проводят жрецы.

На основании упоминания Цезарем о том, что друидство возникло в Британии, британские историки поспешили объявить свою страну родиной друидов. Национальная гордость достигла таких размеров, что некоторые британцы на вопрос о том, какова их национальность, с гордостью отвечают: «Я принадлежу к друидам!» Да простят автора друиды и члены Королевского исторического общества[57], но на основании одной-единственной фразы из древнего документа, причем фразы уклончивой, содержащей оговорку, такие выводы делать нельзя. «Их наука, как думают, возникла в Британии и оттуда перенесена в Галлию», пишет Цезарь. Внимания заслуживают слова «как думают». Цезарь и сам не очень-то уверен в том, что он написал, поэтому и ссылается на «общественное мнение». Также внимания заслуживает и другое обстоятельство — профессия Цезаря. Гай Юлий Цезарь, в отличие от Плиния Старшего или, скажем, Плутарха, не был профессиональным историком. Он был государственным деятелем и полководцем, а историей интересовался постольку-поскольку. Поэтому он и не «вцепился» в такой удивительный факт, как получение галлами жречества от бриттов, и не задался вытекающими из этого вопросами. Почему так произошло? Были ли жрецы у галлов до появления друидов? Ну и так далее. Здесь есть над чем подумать. Скорее можно предположить обратное. Сначала была заселена континентальная Европа, а уже после первобытные люди двинулись на Британские острова. Таким образом, жречество было принесено с континента в Британию, а не из Британии на континент.

И если уж мы верим одной-единственной фразе Цезаря, то почему не верим профессиональному историку Гаю Светонию Транквиллу, автору биографического сборника «Жизнь двенадцати цезарей». Как известно, покорение Британии осуществил император Клавдий, приходившийся дядей печально известному Калигуле[58]. Светоний пишет о Клавдии, что тот совсем уничтожил нечеловечески ужасное богослужение друидов, но в это никто из историков не верит. Римляне преследовали друидов, видя в них организаторов антиримского сопротивления, они запрещали друидам проводить ритуалы, но друиды не исчезли, а ушли в подполье. У римлян не было возможности тотального контроля над завоеванной Британией, они могли контролировать только крупные поселения и порты, поэтому друидам было где укрыться.

Даже принятие христианства не смогло уничтожить институт друидов полностью. Перестав быть жрецами, друиды превратились в лекарей, которые лечили при помощи магических ритуалов и лечебных растений. Можно с уверенностью предположить, что медицина друидов была примитивной. О единой системе знаний не могло быть и речи. Каждый друид передавал своему преемнику только то, что знал сам.

Историки, отличающиеся особой смелостью при создании гипотез, бестрепетно протягивают нить к друидам от индийских браминов и на этом основании приписывают им все традиционные индийские знания, в том числе и касающиеся медицины, но такая смелость просто ужасает. Историку более пристало быть осторожным трусом, который по нескольку раз взвешивает все доводы, прежде чем что-то сделать, то есть предположить. Почему именно от браминов произошли друиды? Потому что брамины — жреческое сословие? Так давайте не будем мелочиться и объявим потомками браминов всех жрецов, включая и древнеегипетских! И вообще, как можно сравнивать несравнимое? Брамины — это сословие, группа каст, в которую входят жрецы. Брамином нельзя стать, брамином можно только родиться. Друидами же не рождались, а становились. Представлять друидов потомками браминов так же смешно, как и объявлять их носителями некоей протохристианской религии, как это сделал почтенный Уильям Стьюкли[59], подаривший нам легенду о Ньютоне и яблоке.

Но кроме римлян были еще и норманны, которым в XI веке удалось завоевать Британию. Но контакты бриттов с норманнами и вообще с викингами, скандинавскими морскими десантниками, начались гораздо раньше, примерно в VIII веке. А в IX веке под властью викингов временно оказалась северо-восточная часть Англии, известная как Денло[60]. Викингам «повезло» гораздо больше, чем римлянам. Бритты сопротивлялись им не так ожесточенно, как римлянам (можно сказать, что сопротивление заканчивалось на уровне королевского двора), и у них перенимали то, что выглядело полезным, включая и медицинские знания. Правда, знания эти были далеко не такими передовыми, как у римлян. По сути дела, уровень скандинавских лекарей не отличался от уровня британских друидов. Разве что можно предположить, что в лечении ран и переломов скандинавы разбирались немного лучше, потому что воевать им приходилось чаще, чем бриттам.

В старинном исландском сказании, датируемом концом XI века — «Саге об Олаве Святом», рассказывающем о жизни норвежского правителя (конунга) Олава Харальдссона, приведен интересный способ диагностики ран живота. Лекари готовили сильно пахучее варево из лука и трав, которое давали раненым, а затем принюхивались к ране, определяя, не пахнет ли их нее варевом. Если запах ощущался, то это свидетельствовало о тяжелом ранении с прободением пищеварительного тракта. Такие раны в то время считались смертельными, поскольку содержимое желудка и кишечника при излитии в брюшную полость вызывает выраженный воспалительный процесс. Упоминаются в «Сказании» и клещи, которыми вытягивали из ран наконечники стрел. В древнескандинавских исторических документах в качестве хирургических инструментов упоминаются только нож, клещи и иголка, при помощи которой зашивали раны. Столь скудный «ассортимент» дает возможность судить о низком развитии хирургии. Да и способ с луковым варевом при всей своей хитроумности не очень-то прогрессивный. Например, у индуса Сушруты, жившего в IХ веке, имелись специальные инструменты для осмотра ран.

Что же касается лука, то его древние скандинавы считали не только полезным лекарственным растением, но и амулетом, оберегающим от различных напастей. В древнеисландском эпосе «Старшая Эдда»[61] содержится совет использовать лук для обезвреживания колдовских зелий. А легендарный герой Сигурд сравнивается в эпосе со стеблем лука, поднимающимся над травой.

Впрочем, при тщательном изучении скандинавских преданий в них можно найти и нечто передовое, а если выражаться точнее, то скорее уж сверхъестественное. Так, например, один из исландских вождей по имени Снорри Годи обладал способностью определять глубину раны по вкусу крови. В «Саге о Людях с Песчаного Берега» рассказывается о том, как, попробовав на вкус сгусток крови, Снорри установил, что кровь эта вылилась из глубокой раны, которая вдобавок оказалась смертельной.

Что можно сказать по этому поводу? Или это выдумка, или же вкусовая диагностика основывалась на разности вкусов артериальной и венозной крови. Вкус на самом деле разный, поскольку артериальная кровь содержит кислород, а венозная — углекислый газ. Вены расположены более поверхностно, чем артерии, поэтому из поверхностных ран течет венозная кровь, а из более глубоких — артериальная. Но венозная кровь также отличается от артериальной и по цвету. Артериальная кровь светлее, она алая, а венозная — темнее, с синюшным оттенком. Кроме того, артериальная кровь бьет из ран фонтаном, потому что в артериях высокое давление, а венозная просто вытекает. Так что во вкусовой диагностике крови практического смысла не видно. Зачем пробовать кровь на вкус, если и без этого видно, насколько глубока рана? Ну а уж установление по вкусу крови того, что рана оказалась смертельной — это фантазия, просто фантазия и ничего, кроме фантазии. А может, и вся эта история со сгустком крови была придумана лишь для того, чтобы продемонстрировать сверхъестественные способности вождя Снорри. Кровь — жидкость магическая, и тот, кто способен по ее вкусу делать выводы, тоже маг или хотя бы одаренный человек. Не случайно же волшебный напиток, дарующий человеку поэтические способности, сделан из крови и меда.

Легенда обретения этого напитка, называемого «медом поэзии», такова. В скандинавской мифологии есть два клана богов — асы и ваны. Эти кланы долго враждовали между собой, но все же заключили мир, и в знак мира каждый из богов плюнул в чашу, а затем из божественной слюны был сделан человек по имени Квасир.

Мудрость Квасира была настолько велика, что не существовало вопроса, на который он не мог бы дать ответ. Злые карлики Фьялар и Галар убили Квасира, слили его кровь и смешали ее с медом. Питье получилось волшебным, всякий, кто его пил, становился скальдом.

Кровь неспроста смешали именно с медом. Мед практически у всех народов считается целебным продуктом. Мед вкусен и питателен, он легко усвояется и потому подходит для больных. В дошедших до нас скандинавских преданиях мед упоминается в качестве лекарства. Его добавляют в снадобье из трав, его смешивают с элем, им смазывают раны… Скорее всего, смазывание ран медом — это поэтический оборот, подчеркивающий качество проводимого лечения, а не отражение реального факта. Мед не ускоряет заживление ран и не дезинфицирует их. Скорее наоборот — он «засоряет» раны сахаром, который представляет собой питательную среду для микроорганизмов. Сам мед и чистый сахар не портятся при хранении, потому что высокая концентрация сахара для микроорганизмов губительна (слишком много хорошего — это плохо), но если мед нанести на рану, то в целом концентрация сахара понизится до благоприятных для бактерий пределов.

Основу терапевтического лечения у скандинавов составляли лечебные растения. В «Старшей Эдде» сказано о том, что валькирия, дева-воительница, сопровождающая погибших героев в Вальгаллу, скандинавский аналог рая, должна научить героя Сигурда «мудрым рунам, чужим языкам и целебным травам». У викингов, живущих набегами на чужие земли, знание иностранных языков ценилось очень высоко — на уровне магического и лечебного знания. Этим они отличались от римлян, которые, кроме своей латыни и греческого, никаких других языков знать не хотели. «Кому нужно с нами общаться, тот выучит латынь, а со всеми остальными можно разговаривать на языке меча» — так считали римляне. Языковой барьер — непреодолимое препятствие в общении между народами. Он не давал возможности бриттам даже при наличии желания перенимать знания от римлян. Другое дело — викинги, с которыми можно было общаться без особых проблем.

Если собрать вместе все растения, о лечебных свойствах которых упоминается в скандинавских преданиях, то станет ясно, что в дело шло практически все, что растет в Северной Европе, от лука с можжевельником до крапивы с полынью. Это неудивительно, ведь холодные северные земли не очень-то богаты растительностью. Если в Месопотамии или Индии можно чем-то пренебрегать, то в Скандинавии приходится дорожить тем немногим, что есть в распоряжении. В преданиях упоминается о том, что воины или путешествующие имели при себе травы, насколько можно судить — сушеные, для лечения ран. При необходимости эти травы пережевывались и полученная кашица прикладывалась к ране. Слюна, подобно крови, наделялась магическими свойствами. Слюной скрепляли клятвы, слюной рисовали на теле больных руны, способствующие выздоровлению, слюну использовали в ритуалах наложения проклятий. Но гораздо шире в магических ритуалах древних скандинавов, лечебных и не лечебных, использовалась кровь. Кровь пили для того, чтобы выздороветь или же для прибавления сил, по сути — для профилактики болезней. Смешивая кровь, братались, на крови гадали, из крови с элем готовили напиток для торжественных случаев. В «Старшей Эдде» рассказывается о том, что бог Хеймдалль «взял силу земли, моря и свиной крови», то есть получил магическую защиту при помощи перечисленных ингредиентов. Но при необходимости ценную кровь могли и выпускать наружу. Лечебное кровопускание не раз упоминается в скандинавских преданиях. Кровь имела значение и в человеческих жертвоприношениях, которые были довольно распространены среди викингов, правда, нужно отметить, что в жертву приносились либо преступники, либо захваченные в плен враги. Приносимого в жертву человека подвешивали над алтарем и делали на его теле несколько надрезов, причем делали таким образом, чтобы кровь из них вытекала бы медленно. Жестокая процедура сопровождалась чтением заклинаний, приглашающих богов к пиршеству. При лечебном кровопускании тоже обязательно читались заклинания, которые не давали вытекающей крови уносить с собой часть жизненной силы. Такую «нейтрализованную» кровь не жаль было и потерять.






Вообще магия, в том числе и лечебная, занимала в жизни скандинавов большое место. Для излечения перепрыгивали через огонь (тех, кто не мог это сделать, переносили на руках), ходили босиком по земле, окунались с головой в воду, посыпали себя солью… Хорошей защитой от злых духов-альвов[62], которые могли вызвать болезни, служили человеческие экскременты. Способ воздействия на злых духов чем-то неприятным встречается у всех народов. Хороший знахарь или же выдающийся человек, например тот же святой Олав, мог излечивать болезни наложением рук. А знаменитый лекарь Храфн сыне Свейнбьерна, которому посвящена отдельная сага, лечил больных прижиганием — выжигал на голове, на груди и между пальцами магические кресты.

Кроме «Старшей Эдды» у скандинавов есть еще и «Младшая Эдда», также называемая «Эддой в прозе». Между «Эддами» есть много общего, но у «Младшей», в отличие от «Старшей», есть автор — исландец Снорри Стурлусон, который в первой половине XIII века решил написать нечто вроде учебника для поэтов, содержащий примеры — цитаты из древних поэтических сказаний. Но получился не учебник, а нечто большее — руководство по германо-скандинавской мифологии. Некоторые сюжеты из «Младшей Эдды» дают представление о медицине древних скандинавов.





Во время поединка с великаном Хрунгниром бог грома Тор серьезно пострадал — в его голове застрял осколок камня, служащего для заточки оружия, который Хрунгнир бросил в Тора. Извлечением осколка занялась провидица по имени Гроа, которая пела над Тором свои заклинания до тех пор, пока точило не начало шататься. Но в этот момент Тор рассказал провидице о том, что ее странствующий муж скоро вернется домой. Гроа настолько обрадовалась, что позабыла все заклинания и потому Тор до сих пор вынужден жить с камнем в голове. Налицо магический ритуал, осуществляемый если не жрецом, то провидицей, человеком из той же ритуально-магической сферы. Почему бы ей попросту не взять клещи и не вытащить ими осколок? Видимо, потому, что осколок засел в голове и грубое извлечение его могло представлять опасность для Тора. Становится ясно, что там, где не могли помочь практические меры, древние скандинавы обращались к колдовству, вместо того чтобы развивать терапию и хирургию.

В «Младшей Эдде» среди шестнадцати скандинавских богинь упомянута Эйр — богиня врачевания. «Никто не способен лечить лучше, чем она», сказано в тексте. Перечень богинь начинается с главной — Фригг, супруги верховного бога Одина. Следом за Фригг идет богиня прорицания Сага, а на третьем месте стоит Эйр. Третья из шестнадцати — это символически отражает значение врачевания в жизни древних скандинавов.

Если у древних греков богам давали бессмертие нектар, который они пили, и амброзия, которую они ели (никто точно не знает, что это такое), то у скандинавских богов были волшебные омолаживающие яблоки[63]. Потому и обычные яблоки считались особой едой, исцеляющей, дарующей силу. Примечательно, что одним из вариантов названия сердца у скальдов, скандинавских поэтов, было «яблоко груди». Сердце скандинавы считали главным органом. Голова же звалась более прозаично — «ношей шеи».

Имеет значение не только то, о чем упомянуто в исторических документах, но и то, о чем в них не упоминается. Ни в обеих «Эддах», ни в каких-то других древнескандинавских текстах не говорится о роли того или иного органа. Например: «Осколок вонзился в голову Тора, отчего мозг перестал охлаждать кровь и та вскипела в жилах». Или так: «Удар пришелся в печень, отчего Тора охватила безумная ярость». Никто не вправе ожидать от древних скандинавов чего-то похожего на «Чарака-самхиту» или авиценновскую «Поэму о медицине», потому что появление текстов такого уровня было просто невозможным, но элементарные представления о функциях органов вполне могли появиться на той стадии развития. Но этого, насколько мы можем судить, не произошло.

Ни бритты, ни древние скандинавы не смогли продвинуться до создания какой-либо практической теории, объясняющей происхождение болезней. Все причины сводились к злым силам, сглазам и проклятиям. Терапия была «магическо-растительной», а хирургические методы применялись только для лечения ран. Во всяком случае, до нас не дошло ни одного упоминания о том, что в древности лекарями бриттов или скандинавов производились хирургические операции при каких-либо болезнях, а не при травмах. Можно допустить, что от скандинавов бритты получили какие-то отдельные знания по врачеванию, но общего состояния дел эти знания изменить не могли, поскольку уровень развития медицины у скандинавов и бриттов был одинаковым.

Нашим предкам не повезло, они упустили тот шанс, который могли дать им римляне. Пришлось создавать свою медицину буквально «с нуля», на основе примитивных знаний, в которых практическое мешалось с магическим. Вроде бы с этой задачей удалось справиться. На сегодняшний день только в Национальной службе здравоохранения Великобритании[64] заняты свыше полутора миллионов человек. И еще около пятисот тысяч работают в сфере частной медицины. Если сложить обе цифры, то получится два миллиона медиков. Два миллиона на шестьдесят шесть миллионов британцев! Получается, что каждый тридцать третий гражданин Королевства имеет отношение к медицине. И пускай эта медицина не всегда оправдывает надежды пациентов, лучше все же иметь ее, чем не иметь.

РЕЗЮМЕ. НЕ БЫЛО В РАННЕСРЕДНЕВЕКОВОЙ БРИТАНИИ МЕДИЦИНЫ КАК ТАКОВОЙ, БЫЛИ ТОЛЬКО ЗАЧАТОЧНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ЗНАНИЯ, СМЕШАННЫЕ С МАГИЧЕСКИМИ РИТУАЛАМИ.





Глава 11

Итальянская средневековая медицина




Обратите внимание на название главы. Речь идет об итальянской средневековой медицине, а не о средневековой медицине Италии, потому что Королевство Италия, впоследствии ставшее республикой, было образовано лишь в тысяча восемьсот шестьдесят первом году, а Рим стал столицей государства лишь спустя десять лет. Италия — одно из молодых государств Европы с очень древней историей.



В том, что возрождение европейской медицины началось там же, где она и была похоронена — на земле Древнего Рима, можно увидеть воплощение некоей высшей справедливости, а можно и вникнуть в причины.

Падение Западной Римской империи под натиском варваров сопровождалось культурной деградацией общества, но, к счастью, эта деградация не была полной, многое из римского культурного наследия сохранилось, в том числе и медицинские знания. Варвары не оценили римскую поэзию или скульптурное искусство, но то, что приносило практическую пользу, они охотно перенимали. Знатные люди старались заполучить к себе римских врачей или римских поваров, которые умели готовить различные сложные блюда, а не просто жарить мясо на вертеле. Спрос рождает предложение, поэтому римские школы, в которых обучали врачей, пережили падение великой империи. Можно предположить, что качество обучения в них существенно ухудшилось и в течение длительного периода, исчисляемого веками, не происходило никакого научного развития, но маленькая рыбешка лучше, чем пустая тарелка[65]. Главное, что медицинские школы сохранились, пускай и не все и не в прежнем виде, но сохранились. Даже плохая школа лучше индивидуального обучения у хорошего наставника, поскольку один человек, будь он хоть трижды гением, не способен обеспечить такое качество обучения, как коллектив преподавателей. Да и медицина в Древнем Риме достигла такого уровня развития, что одному человеку невозможно было одинаково хорошо специализироваться по всем направлениям. По самому скромному счету, требовались четыре преподавателя — по терапии, по хирургии, по акушерству и женским болезням и по аптечному делу. Это был minimum minimorum[66], который нельзя было уменьшить, но можно и нужно было расширять.





Вместе с медицинскими школами или с пониманием их необходимости на бывших римских землях сохранились врачебные корпорации, немного изменившиеся по структуре, но сохранившие свою сущность. Изменения заключались в том, что римские врачебные корпорации были государственными органами, которые возглавлялись государственными чиновниками — врачами, состоящими на службе у властей, и выполняли предписанные им функции. После исчезновения государства корпорации превратились в цеховые союзы, объединявшие врачей и аптекарей, то есть в общественные организации, которые защищали интересы людей определенной профессии.

Кстати говоря, известный знатный флорентийский род Медичи, давший Риму четырех пап, а Франции — двух королев, по легенде, ведет свое происхождение от придворного врача короля франков и лангобардов Карла Великого[67]. Оцените, насколько высок был статус врача, если правители Флоренции не гнушались вести от врача свою родословную. Статус аптекаря тоже был высоким, есть версия происхождения Медичи от некоего богатого флорентийского аптекаря, который получил прозвище Medico — «врач» и сделал его, во множественном числе, своим родовым именем. Нет ничего удивительного в том, что аптекаря звали врачом. Средневековые аптекари выполняли и врачебную работу — ставили диагнозы, назначали лечение, вскрывали нарывы, делали кровопускания. А средневековые врачи, в свою очередь, были знатоками лечебных растений и обладали всеми навыками, необходимыми для приготовления лекарств.

Что же касается представителей рода Медичи, то они еще в XII веке предпочли медицине гораздо более прибыльное ростовщичество, но фамилию оставили прежнюю. Такую измену фамильным традициям понять нетрудно. Медицина в те времена была уважаемым и прибыльным занятием, хороший врач или владелец крупной аптеки был богатым человеком, но ни медицинская практика, ни аптечная торговля не давали возможности сколотить крупное состояние, сделать, как говорил Генри Форд[68], «настоящие деньги». А вот банковское дело такую возможность дает.

А теперь давайте перенесемся в окрестности Неаполя, а именно в прибрежный городок Салерно, который от Неаполя отделен Везувием и Помпеями, погребенными под толстым слоем вулканического пепла…[69]

Дело было в далеком IX веке, а может статься, что и в VIII. Однажды во время сильного ливня под раскидистым деревом встретились четыре странника — итальянец, грек, араб и еврей. Разговорившись, странники открыли удивительное совпадение — все они оказались врачами, искавшими место в каком-нибудь богатом доме. «Неспроста провидение собрало нас здесь, — решили четверо врачей. — Это знак, ниспосланный свыше! Мы должны открыть в Салерно врачебную школу!» Решили — и открыли. Итальянец стал преподавать терапию, араб — хирургию, грек — акушерство, а еврей — аптечное дело. Со временем в школе прибавилось преподавателей, и она, продолжая называться по-прежнему, на деле превратилась в университет, первый университет в средневековой Европе, где не просто обучали врачебному и аптекарскому делу, а давали фундаментальное образование.

Прежде чем приступить к основному обучению — пятилетнему медицинскому курсу, нужно было изучить так называемые «семь свободных искусств» или «семь свободных наук», — грамматику, логику, риторику, арифметику, геометрию, астрономию и музыку. На это уходило три года.





Не спрашивайте — зачем врачу нужно знать музыку или астрономию? В современных программах обучения врачей таких курсов нет. Но в Средние века существовал стандарт обучения, единый для всей Западной Европы. Приступать к учебе на одном из трех основных факультетов того времени — медицинском, юридическом или богословском — было возможным только после знакомства с семью свободными науками. Нередко к семи наукам добавлялась восьмая, вернее, курс логики расширялся до философии в целом. По сути, все семь свободных наук отвечали только требованиям богословского факультета, только священнослужителям они были нужны в полном объеме. Грамматика — для чтения и письма, астрономия — для вычисления дат праздников и постов, музыка — для богослужений, риторика с логикой — для проповедей и дискуссий, а арифметика с геометрией — для хозяйственных нужд. И пусть вас не удивляет геометрия, ведь Церковь владела большим количеством земель. Но сложилось так, что богословский учебный стандарт стал общим учебным стандартом.

Окончившие обучение врачи оставались в школе еще на год, в течение которого они занимались практикой под наблюдением своих учителей. В наше время это называется «базовой специализацией»[70]. Таким образом, учеба в школе длилась девять лет. Репутация Салернской медицинской школы в Средние века была настолько высокой, что ее называли civitas Hippocratica — «город Гиппократа». То был весьма почетный, хоть и неофициальный титул, потому что Гиппократа в Европе считали «отцом медицины» и просто боготворили его.

Год-другой учебной практики, имеющий важное значение в наше время, средневековым врачам был необходим как воздух, потому что во время основного обучения никаких практических занятий не проводилось. В это трудно поверить, но за весь период обучения студенты ни разу не видели реального больного и уж тем более — не присутствовали на вскрытии трупов. Иногда больного, для пущей наглядности, мог изобразить ассистент преподавателя, а изучение строения тела на трупах ограничивалось вскрытием собак. Лишь в первой половине XIII века, в период наивысшего расцвета школы, уже официально считавшейся университетом, император Священной Римской империи Фридрих Второй разрешил вскрывать человеческие трупы, но обставил это разрешение множеством ограничений. Так уж и быть, если надо — то получайте такую привилегию, но сильно не радуйтесь. Для того чтобы понять, насколько ценна эта привилегия, ее нужно сравнить с другой, данной императором примерно в это же время, — исключительное право выдачи врачебных лицензий.

Попробуйте представить, что вождению автомобиля вас учили теоретически, а вся реальная практика сводилась к тому, что вы крутили в руках рулевое колесо, сидя на скамье в аудитории. Далеко ли вы сможете уехать после такого обучения? Максимум — до ближайшего дерева. Средневековые врачи, вышедшие из школ, в которых не было практического обучения, в начале своей практики были такими же беспомощными. На помощь более опытных коллег рассчитывать не приходилось — те только радовались неудачам конкурентов-неофитов. Возможных путей было два — или идти к профессионализму по трупам своих пациентов или же поступать в «подмастерья» к опытному врачу. Такие «подмастерья» отличались от обычных помощников тем, что не им платили жалованье, а они оплачивали возможность практиковаться. При подобном положении дел возможность годичной практики при учебном заведении являлась одним из главных его достоинств. В тысяча двести двадцать четвертом году Фридрих Второй издал указ, по которому годичная практика после обучения стала обязательной для врачей.





О Фридрихе Втором нужно сказать особо. Пожалуй, не было в средневековой Европе другого правителя, уделявшего столько внимания медицинским вопросам и научным проблемам вообще. Мало кто, за исключением историков, знает, что именно Фридрих разделил врачей и аптекарей на две разные профессии и установил законы, регламентирующие работу аптек. До середины XII века аптекари могли делать все, что им вздумается, не ощущая за собой никакого надзора, а заодно и заниматься врачебной практикой. Однако то, что было приемлемым в Х веке, со временем стало неприемлемым — уровень развития медицины и фармацевтики не позволял одному человеку, если, конечно, он не был гением, подобным Леонардо да Винчи, профессионально заниматься и тем, и другим. Фридриха можно назвать «отцом фармацевтики», потому что он выделил фармацевтику в отдельную профессию и дал ей свой собственный кодекс.