Маркеры старения

Но какие все же БАДы точно нужны всем? Омега-3, жирные кислоты, полученные из рыбьего жира.

Многие пациенты говорят мне, что каждый день с утра выпивают столовую ложку льняного масла, так как в нем содержатся Оомега-3 жирные кислоты. Так вот, льняное масло действительно содержит жирные кислоты Омега-3, но это линоленовая кислота – предшественник жирных кислот Омега-3 рыбьего жира.

Да, организм может трансформировать линоленовую кислоту льняного масла в ЭПК и ДГК, но в минимальных количествах. Поэтому лучше, чтобы в организм поступали именно эйкозапентаеновая (ЭПК) и докозагексаеновая кислоты (ДГК).

Важно принимать рыбий жир во время завтрака и ужина, чтобы между их приемами прошло не менее восьми часов.

Существует ряд зарубежных исследований, подтверждающих, что ежедневный прием Омега-3 жирных кислот увеличивает длину теломер. В Санкт-Петербурге такой анализ не делается, поэтому я не могу подтвердить или опровергнуть данное утверждение. Однако я вижу, как при приеме достаточных количеств Омега-3 повышается уровень ЛПВП и Омега-3 индекс.

Омега-3 относится к незаменимым нутриентам, потому что не может синтезироваться в нашем организме.



Незаменимый нутриент – вещество, необходимое для нормального функционирования организма, которое не может быть синтезировано самим организмом, а также те вещества, которые не могут производиться в нашем организме в количестве, нужном для хорошего состояния здоровья.



На какие процессы в нашем организме ежедневно расходуется Омега-3? Она помогает бороться с воспалением. И это в первую очередь не то воспаление, когда вы с й лежите дома с температурой. Хотя в период болезни я рекомендую увеличить дозу Омега-3.

Но в данном случае я говорю про хроническое низкоуровневое воспаление. Если вам повезло, и его с нет, а такие люди встречаются, хотя и редко, то, конечно, Омега-3 у вас расходуется чуть меньше, и в этом случае вам нужна доза меньше, но полностью отказываться от Омега-3 не стоит. Это и есть те самые аленькие нюансы, из которых складываются индивидуально подбираемые дозы, а не те, которые рекомендует производитель на упаковке.

Некоторые пациенты на первичном приеме говорят мне, что употребляют Омега-3 в дозах, рекомендуемых производителем. Но дозы это профилактические, они не учитывают индивидуальных особенностей и скорости расхода Омега-3 в организме.

Омега-3 нужна для работы головного мозга. Существует множество исследований, доказывающих эффективность применения Омеги-3 в терапии депрессии и других эмоциональных расстройств, а также синдрома дефицита внимания и гиперактивности, шизофрении, болезни Альцгеймера и некоторых пограничных состояний.

Омега-3 входит в состав оболочки каждой клетки организма. Если у вас был панкреатит, гепатит или другое заболевание, то вам нужна Омега-3, чтобы восстановить и укрепить мембраны клеток. Да, именно при панкреатите, когда, кажется, надо бы сократить потребление жирной пищи, сейчас считается, что надо увеличить потребление Омега-3 жирных кислот.

Как ни странно, Омега-3 помогает убирать жировые отложения, в том числе на внутренних органах. Когда мои пациенты говорят, что им надо срочно похудеть, то я рекомендую не сократить калорийность, а увеличить употребление Омега-3 жирных кислот. Но это не значит, что прямо нужно купить в аптеке заветную баночку Омега-3, съесть ее за раз и похудеть.

Омега-3 может вызывать побочные эффекты при употреблении в больших дозах. Чаще всего она вызывает отрыжку, которая появляется потому, что у вас, скорее всего, присутствует дискинезия желчевыводящих путей. Попробуйте в таком случае хранить Омегу-3 в холодильнике.

Омега-3 может разжижать кровь, приводя к носовым кровотечениям. Для кого-то расжижение крови предусмотрено по медицинским показателям, но – особенно у маленьких детей – необходимо следить, чтобы подобранные дозы не вызывали таких состояний.

Омега-3 влияет на экспрессию генов, подавляя гены, вызывающие рак, и способствует экспрессии здоровых генов.



Немного о генах. Мы привыкли все свои проблемы со здоровьем сводить к плохой генетике – «во моем роду у всех был избыточный вес». А ведь я теперь уже даже не задаю подобный вопрос своим пациентам. Почему? Наши гены – как фортепиано. Нажимая на разные клавиши, мы получаем различные мелодии. Экспрессия генов зависит от нашего образа жизни. Если питанием и привычками вы не станете «нажимать на клавиши избыточного веса», то у вас его и не будет.



Многие пациенты спрашивают меня, содержится ли Омега-3 в рыбе? Тут есть одна сложность. Омега-3 мы должны получать ежедневно, так как она и расходуется ежедневно. Вы едите рыбу каждый день? Океаническую рыбу? Ведь рыба, которая выращена в хозяйствах на кормовых добавках, не содержит достойных количеств Омега-3. Способны ли вы съесть килограмм океанической рыбы за день?

И не забывайте, что океаны сильно загрязнены, а следовательно, и рыба, о чем я уже говорила. А вот препараты Омега-3 жирных кислот проходят очистку от этих загрязнителей.



Возрастные дозировки Омега-3 жирных кислот для ежедневного употребления:

до 1 года – 500 мг,

1-3 года —800 мг,

3-6 лет—1000 мг,

6-9 лет—1500 мг,

9-13 лет – 2000 мг,

больше 14 лет – 3500–4000 мг.



Но препараты Омега-3 жирных кислот часто отличаются по составу. Не надо хватать первый попавшийся препарат, продающийся в аптеке по акции. Разберитесь, действительно ли в нем содержится достаточное количество эйкозопентаеновой и докозагексаеновой жирных кислот.

Первое, что вы должны посмотреть, – сумму ЕРА и ДНА (эйко-запентаеновой и докозагексаеновой кислот. Она должна покрывать вашу возрастную дозировку не более чем четырьмя капсулами для взрослых и не более чем двуя капсулами для детей.

Если вы увидели, что в препарате сумма ЕРА и ДНА равна 180 + 120 мг в одной капсуле, то вам придется принять тринадцать капсул в день. Такой препарат брать не надо.

Есть еще один нюанс. Содержание Омеги-3 из всего рыбьего жира должно быть не менее 70 %.


Если в препарате содержится 2600 мг FISH OIL (рыбьего жира), и долгая Омега-3 составялет1750 мг в двух капсулах, то есть 70 %, то это хорошо. А если FISH OIL составляет! ООО мг, и дол Омега-3 – 300 мг в одной капсуле, то есть 30 %, не берите такой препарат. Не употребляйте балластные жиры.



С Омега-3 разобрались. Перейдем к еще одному очень важному витамину. Существует биологически активная добавка к пище, которую должен употреблять каждый человек с восьми недель жизни и до последнего ее дня – витамин Д. Он давно уже не считается просто витамином, а переведен в разряд стероидных гормонов.

Да, витамин Д – это гормон, вырабатываемый организмом. Попав на кожу, при участии холестерина (да, да, для синтеза витамина Д нам нужен холестерин, поэтому он должен поступать с пищей) солнечные лучи приводят к появлению предшественника витамина Д, который циркулирует по кровеносной системе. Проходя через печень, он превращается в биологически неактивный 25-гидроксивитамин Д (именно его концентрацию измеряют врачи для определения уровня витамина Д). Затем в дело вступают почки, внося небольшие химические изменения, приводящие к появлению активной формы витамина Д.

Поэтому помните: если у вас в анамнезе есть заболевания печени и почек, то процессы активизации витамина Д могут быть снижены, и вам, возможно нужны большие дозы для поддержания его хорошего уровня в организме.

С возрастом количество витамина Д, вырабатываемого кожей, уменьшается.

Отмечу, развеяв популярный миф, что летом принимать витамин Д тоже надо, так как его выработка зависит не только от наличия солнечных лучей. Дело в том, что большая часть России географически расположена в северной широте выше тридцать пятой параллели, и из-за более острого угла падения солнечных лучей и их рассеивания в атмосфере в период с ноября по март кожа практически не вырабатывает витамин Д, вне зависимости от времени, которое проводится человеком на солнце.

Существуют разные типы солнечных лучей: UVA – обеспечивают загар и ожоги кожи (после появления загара выработка витамина Д прекращается): UVB – обеспечивают выработку витамина Д (угол падения лучей > 30 градусов, индекс UVI >3).

Существует множество различных приложений для мобильного телефона (например, Dminder), в которых видно, под каким углом в конкретный день падают лучи солнца, и каков индекс UVI. Важно, как светит солнце, а не просто его наличие. Да и уровень инсоляции не влияет на суточную потребность в витамине Д!

Также свой вклад вносит и средняя годовая температура, не позволяющая обеспечить облучение достаточной поверхности кожи для синтеза необходимого количества витамина Д. За двадцать минут нахождения на солнце в шортах и в майке вырабатывается 10 тысяч ME витамина Д. А теперь вдумайтесь: по нормативным документам человек в сутки должен получать 400 ME витамина Д. Может ли это количество восполнить дефицит витамина Д, который накопился у вас за годы сидения в офисах и летних прогулок в плаще и с зонтом?

Про Петербург все понятно, но есть и другие города, в которых много солнца и можно ходить в легких платьях большую часть календарного года. Их жителям посложнее объяснить, почему у них есть дефицит витамина Д. На помощь приходит анализ крови на его уровень.

У меня есть пациент, который всю жизнь живет в Краснодаре. Он просто не мог поверить, когда в результатах анализа на 25-ОН Д увидел цифру 28 нг/мл.

Примерно такая же цифра получилась у моей пациентки, которая уже десять лет живет в Нью-Йорке и приезжает в Петербург только навестить свою маму и прийти ко мне на консультацию.

У тех пациентов, которые имеют дома в Испании, Италии и других южных странах, ситуация с витамином Д такая же, как и у тех, кто проводит много времени под солнцем в Ленинградской области.



Но с продуктами-то мы точно получаем витамин Д? Давайте вспомним про кормовые добавки, на которых сейчас выращивается все сельскохозяйственные животные и рыба. Например, в диком лососе содержание витамина Д составляет 600-1000 ME на 100 г продукта. А в лососе, выращенном на ферме, всего 100–250 ME.

Низкое содержание витамина Д в продуктах питания само по себе представляет риск дефицита, развитие которого становится еще более вероятным при аллергии на молочный белок, непереносимости лактозы, ововегетарианстве и строгом вегетарианстве.

Американское исследование NHANES оценивало потребление витамина Д с пищей. Средний уровень потребления витамина Д с пищевыми продуктами для мужчин колебался от 204 до 288 МЕ/сут, для женщин – от 144 до 276 МЕ/сут, в зависимости от возраста.

Кстати, при наличии ожирения также наблюдается дефицит витамина Д и устранить его не получается так же быстро, как у людей с нормальной массой тела. Это связано с его депонированием в подкожно-жировой клетчатке и недоступностью для центрального кровотока. А если еще и понижен холестерин и присутствует нарушение переваривания и всасывания жиров – в том числе у пациентов после бариатрических операций – то витамин Д можно годами принимать в огромных дозировках совершенно безрезультатно.

В рекомендациях по приему биологически активных добавок на первое место я ставлю витамин Д. Результаты десятков исследований свидетельствуют о том, что влияние витамина ДЗ на здоровье человека намного сильнее, чем можно представить.

Витамин Д повышает чувствительность к инсулину. Более того, ничто так э не помогает снизить уровень инсулина, как витамин Д. Потому что он отвечает за выработку рецепторов к инсулину, тироксину, половым гормонам, то есть, гормонам, которые регулируют наш вес.

Витамин Д действует как эффективный регулятор роста клеток и их дифференциации на различные типы, включая раковые клетки. А инсулинорезистентность связана с развитием опухолевых заболеваний, особенно в половых органах и молочных железах. Повышенный уровень инсулина обладает митотической активностью, то есть способствует развитию новообразований. Напомню: если у вас есть миома матки, эндометриоз, папилломы в местах максимального трения – инсулинорезистентность у вас точно есть, даже при нормальной массе тела.

Роль витамина Д в репродуктивной функции подтверждается экспрессией его рецептора в яичниках, эндометрии, плаценте, яичках, сперматозоидах и гипофизе. Дефицит витамина Д связан с риском развития синдрома поликистозных яичников, снижением количественных и качественных характеристик спермы. Применение витамина Д у мужчин связано с повышением уровня тестостерона крови.

В каждой клетке иммунной системы существует рецепор витамина Д. Витамин Д является важным звеном гомеостаза иммунной системы: предотвращает аутоиммунные заболевания (СД I типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, воспалительные заболевания кишечника и др.) и снижает риск инфекций (туберкулез, ОРВИ, ВИЧ, гепатит С и др.).

Смертность от онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета повышается с удаленностью региона проживания пациентов от экватора, и выживание при различных видах онкологических заболеваний выше летом, чем зимой.



25(0Н)Д гидроксилируются во многих клетках в активную форму 1,25(0Н)2Д, которая действует локально, индуцируя клеточную дифференцировку и ангиогенез, и подавляет инвазивный клеточный рост.



Увеличение риска рака молочной железы, толстого кишечника, простаты, эндометрия, яичников, пищевода, желудка, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек, (не)ходжкинской лимфом происходит на фоне дефицита витамина Д.

Как много тех, кто горстями принимают препараты от давления, и все равно не могут его держать на нормальном уровне. Витамин Д снижает выработку почками ренина, гормона, повышающего артериальное давление. Таким образом, пониженный уровень витамина Д способствует высокому артериальному давлению, а если его достаточно, то это помогает держать давление под контролем. Достигая хорошего уровня витамина Д в крови, мои пациенты снижают дозы принимаемых при артериальной гипертензии препаратов.

Так, один мой пациент долгие годы жил с давлением 140/90 мм рт. ст. Врачи говорили ему об этом. После восстановления уровня витамина Д и снижения массы тела его давление пришло в норму без использования каких-либо лекарственных препаратов. Его терапевт сказала, что такого не бывает. «Бывает – ответил он, – когда лечишься у хорошего диетолога».

Деменция, болезнь Альцгеймера, нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона) – заболевания, связанные с дефицитов витамина Д. Витамин Д может защитить пожилых пациентов от нейродегенеративных заболеваний. Рецепторы витамина Д широко распространены во всех отделах головного мозга, влияя на когнитивные функции.

Витамин Д стимулирует производство многих нейрорегенеративных веществ в головном мозге у взрослых, детей, эмбрионов и плодов, что чрезвычайно важно как для развития, так и для функционирования нервной системы.

У пожилых людей с дефицитом витамина Д (<20 нг/мл) витамиа Д снижает риск падений.

Мышечная слабость является ярким проявлением клинического синдрома выраженного дефицита витамина Д. Клинические симптомы миопатии вследствие дефицита витамина Д вызывают слабость в проксимальных мышцах, диффузные боли в мышцах и нарушения равновесия, трудности при ходьбе и склонностю к падениям, что закономерно увеличивает риск переломов.

Подытожив, скажу: человеческий геном содержит свыше 2700 участков связывания активного ДЗ; эти участки находятся рядом с генами, ассоциирующимися с известными заболеваниями. В организме 4500 генов, деятельность которых регулируется витамином Д. При дефиците витамина Д у больного человека отсутствует регуляция иммунитета, то есть нет доступа к регуляции активности 4500 биологических функций клеток иммунной системы.

Витамин Д значительно замедляет скорость укорачивания теломер. В ходе крупномасштабных исследований, проводившихся в Англии, у женщин-близнецов, изучали влияние концентрации витамина Д на длину теломер. Было установлено, что у женщин с повышенным содержанием витамина Д теломеры оказывались длиннее. У пациенток с максимальным и минимальным содержанием витамина Д в организме разница в длине теломер соответствовала пяти годам старения теломер.

Также витамин Д стимулирует аутофагию. При помощи аутофагии клетки фактически удаляют из поврежденных тканей и утилизируют большое количество белковых компонентов. В результате организму не надо постоянно поддерживать огромные запасы белка, и, по крайней мере, в течение какого-то времени он может нормально работать, не чувствуя голода.