Маркеры старения

Первый маркер в свете эндокринной теории старения, о котором мы будем говорить – это витамин Д. Но при чем здесь витамин и гормоны, спросите вы. Витамин Д уже давно не считается витамином, а переведен в статус стеройдного гормона, просто ему решили оставить историческое название «витамин».

Он не просто маркер старения, а также смертности от рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Витамин Д нужен всем и всегда. Даже людям, живущим на юге, где солнца более чем достаточно. Вы думаете, лично вам не нужен?



Рассказывает Андрей Смирнов. У меня есть пациентка, которая рассказала такую историю. У начали выпадать волосы. Очень сильно, они стали тусклыми, ломались, на щетке оставалось много волосинок. Она несколько раз меняла шампуни, ходила в салон на процедуры, подстриглась – не помогло. Посетила трихолога, тот назначил мезотерапию – эта процедура включает в том числе множественные уколы в кожу головы – опять безрезультатно и, к сожалению, далеко не бесплатно. От отчаяния она пожаловалась гинекологу, к которому пришла по другому вопросу. Опытный специалист посоветовал сдать кровь на содержание витамина Д. В крови оказался его значительный дефицит. Пациентка начала принимать витамин Д, и – о, чудо! – волосы начали хорошо расти, а выпадение прекратилось. Прибавились силы, поднялось настроение, улучшился цвет лица, пропала сонливость – до приема витамина Д она все время чувствовала себя невыспавшейся. И ее гинекологическая проблема решилась.



Низкий уровень витамина Д – это повышение риска:

• рахита у детей;



Рассказывает Андрей Смирнов. Это не страшилка, я вижу рахит на детских приемах, потому что родителям кажется, что у их ребенка никакого рахита быть не может, они же «нормальные люди», социальные и обеспеченные, а рахит – это что-то про заброшенных детей из семей алкоголиков. На самом деле рахит может быть у кого угодно. Просто вроде как есть лысинка на затылке, рукой коснешься – головка плотная. Значит, уже пошли обменные нарушения. Просто пока они небольшие, но все равно нуждаются в коррекции.



• остеопороза и, как следствие, патологических переломов. Упал в гололед – перелом. Рука попала в затвор турникета или двери лифта – перелом;

• рака молочной железы у женщин, толстой кишки, других видов онкологических заболеваний;

• невынашивания беременности и других репродуктивных проблем;

• артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний.



Если у вас уровень витамина Д в крови ниже 30 нг/мл – это дефицит и ваше здоровье в опасности. Стремиться надо к уровню 60–70 нг/мл. Для его достижения при дефиците витамина Д рекомендуется: для детей до года потреблять 2000 ME в сутки витамина ДЗ; от года до восемнадцати лет – 4000 ME; для людей старше восемнадцати лет —10 000 ME.

Для поддержания достигнутого уровня: для детей до шести месяцев – 1000 ME в сутки; от шести месяцев до года – 1500 ME; от года до трех лет – 2500 ME; в четыре-восемь лет – 3000 ME; детям старше восьми лет и взрослым – не менее 4000 ME.

О витамине Д мы будем говорить очень много в разделе о питании. Пока запомните: это витамин жизни. Витамин долголетия. Он нужен лично вам каждый день.





Маркер 20. Гормоны щитовидной железы – свободный ТЗ и свободный Т4




Рассказывает Инна Кононенко. Как часто я слышу от пациентов: «У меня ТТГ в норме». Но ТТГ – это не гормон щитовидной железы, а гормон, регулирующий работу гормонов щитовидной железы. Вы точно уверены, что у вас эта регуляция не нарушена?

ТТГ всегда смотрится не сам по себе, а именно в паре с гормонами щитовидной железы. И бывают случаи, когда я вижу идеальный ТТГ (а это 1–2 мкЕД/мл), но при этом Т4 свободный 8 пмоль/л, а должен быть выше 16 нмоль/л.



Свободный ТЗ:

• регулирует скорость потребления тканями кислорода;

• стимулирует синтез белка, глюконеогенез (процесс образования глюкозы из неуглеводных молекул, например из аминокислот) и гликогенолиз (что приводит к повышению концентрации глюкозы в крови), липолиз, моторную функцию кишечника;

• усиливает катаболизм и выведение с желчью холестерина;

• способствует синтезу витамина А и всасыванию в кишечнике витамина В12, росту костей, производству половых гормонов.



Основной функцией гормона Т4 является регуляция энергетического и пластического обмена в организме.

Поверьте, поставить диагноз «субклинический гипотиреоз» не так легко. Гипотиреоз может быть и тканевой.

Уровень гормонов в крови вообще не всегда отражает истинную картину работы гормонов щитовидной железы. Но контролировать их надо. Помните, если у вас повышен уровень холестерина, пролактина, кортизола, снижен уровень КФК, то у вас есть гипотиреоз, даже если гормоны щитовидной железы находятся в референсных значениях.

При оценке функции щитовидной железы обязательно нужно смотреть соотношение уровеня антител к тиреопероксидазе, к тиреоглобулину, к рецепторам ТТГ. Своевременное выявление повышенного уровня антител укажет на наличие аутоиммунного процесса в организме. Причем аутоиммунное поражение может коснуться не только щитовидной железы, а любого другого органа. Аутоиммунных процессов очень много, также как и их маркеров. Выявить аутоиммуный тиреоидит сегодня – одна из самых простых задач. Но его наличие точно покажет, что ваша иммунная система стала работать против вас.






Маркер 21. Половые гормоны




Половые гормоны относятся к стероидным гормонам и производятся они из холестерина.

Минимум половых гормонов, которые нужно оценивать – это ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон. Они оцениваются как у мужчин, так и у женщин. В динамике важно поймать тот момент, когда ФСГ и ЛГ начнут увеличиваться уже в рамках референсных значений, значит продукция ваших половых гормонов начала снижаться.





Маркер 22. Кортизол




Кортизол – еще один стероидный гормон, образующийся из холестерина в надпочечниках. Гормон стресса. Его не должно быть ни много, ни мало. Сейчас очень широко используется термин «хроническая надпочечниковая усталость». Уровень кортизола тесно связан с уровнем гормонов щитовидной железы. Информативнее смотреть уровень кортизола в слюне в четырех точках в течение дня. Но для примерной, первичной оценки его выработки можно его измерять и в крови, и в ней он должен быть примерно 500 нмоль/л, не выше и не ниже.





Маркер 23 Инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1, соматомедин С)




Данный гормон образуется в печени и мышцах и является посредником гормона роста (соматотропного гормона). ИФР-1 – мощный стимулятор клеточного роста и размножения.

Высокий уровень ИФР-1 провоцирует избыточный рост различных тканей человека, тем самым значительно повышая риск возникновения некоторых видов рака и уровень смертности от онкологических заболеваний.

У многих людей ИФР-1 повышен сверх нормы, поэтому снижение его уровня до нормальных значений необходимо с целью предупреждения и даже лечения рака, а также сердечно-сосудистых и других заболеваний.

Но опасен не только высокий уровень ИФР-1. Показатели ниже нормы также связаны с высокой смертностью. Во множестве научных исследований показано: оптимизация уровня ИФР-1 увеличивает продолжительность жизни.

Референсная норма в лабораториях – от 110 до 230 нг/мл и выше. Это, как всегда с референсными нормами, средний показатель в целом по популяции. Если мы начнем ориентироваться только на него, то придем к средней продолжительности жизни для данной популяции вместо того, чтобы добиваться наилучших показателей для каждого конкретного человека, но хотим-то мы именно последнего!

Поэтому в нашем понимании эти цифры должны быть в более узком диапазоне – 100–130 нг/мл.



При исследовании процессов старения обязательно нужно оценить белковый обмен. Ведь такие процессы как инсулинорезистентность, хроническое воспаление, аутоиммунные процессы «выжигают» белок. Белок тратится на образование глюкозы в процессе глюконеогенеза (образования глюкозы из неуглеводных соединений, в частности аминокислот) при наличии инсулинорезистентности и на борьбу с воспалением или аутоиммунным заболеванием.





Маркер 24. Общий белок




Общий белок обязательно оценивается вместе с его фракцией, альбумином.

Белка в организме должно быть много. Чем выше его уровень, тем дольше мы живем, тем лучше себя чувствуем. А самое главное – белок нкжно оценивать как минимум за десять лет. Он должен быть стабилен. Если вы видите, что с годами ваш белок снижается или повышается, то это говорит о том, что в организме протекают процессы, которые расходуют ваш белок, и это плохо.

В организме есть пять пулов белка.



Первый пул — белок в крови. Если его уровень выше 75 г/л, это хорошо. Но важно, чтобы альбумин составлял ровно 60 % от белка. Цифра выше или ниже будет указывать на его дефицит. Не только сам белок и его фракция альбумин позволяют заподозрить у человека дефицит белка. Например, снижение уровня триглицеридов меньше 0,9 ммоль/л говорит о дефиците белка или снижение ЛПВП меньше 2 ммоль/л. Снижение ЛПВП отражает не только дефицит белка, но и дефицит Омега-3 жирных кислот.

Если вы длительно принимаете добавки Омега-3 жирных кислот, а уровень ЛПВП не повышается, сдайте анализ на Омега-3 индекс. Он должен быть не менее 8 %, а лучше выше (до 16 %). Если вы уже достигли такого уровня Омега-3 индекса, но при этом ЛПВП все еще ниже 2 ммоль/л, значит, вы не устранили дефицит белка.

Снижение других белков крови, например фибриногена, или белковых гормонов, таких как инсулин, гормоны щитовидной железы и даже снижение фермента ГГТ указывает на дефицит белка.

Гастроэнтерологи привыкли оценивать ГГТ как повышенный при застое желчи. А то это вообще за фермент?

ГГТ – гамма-глутамилтранспептидаза – уникальный фермент, принимающий активное участие в обмене ценных аминокислот. В его состав входят три аминокислоты – глицин, цистеин, глутамин. И если они в дефиците, то уровень этого фермента в крови будет ниже 20 МЕ/л.