Зубы. Как у вас дела?
Часть 5 из 9 Информация о книге
Для доступа к библиотеке пройдите авторизацию
После первой смены зубов происходит небольшой перерыв. Только в возрасте примерно девяти лет у ребенка начинают прорезываться премоляры. Затем идут клыки и, наконец, (в возрасте 13 или 14 лет) снова премоляры. До зуба мудрости дело пока не доходит. Он обычно прорезывается на 17-м году жизни, но может также и повременить со своим появлением до 25-го.
В ПРОЦЕССЕ РАЗВИТИЯ ЗУБА ИЗ ЭПИТЕЛИЯ ОБРАЗУЕТСЯ 4 ГРУППЫ КЛЕТОК, ИЗ КОТОРЫХ 3 ПРОСТО ГИБНУТ.
Почему важно «держать место» для постоянного зуба
Каждому постоянному зубу предназначено определенное место в челюсти. Пока зуб находится на стадии развития, молочный зуб сохраняет для него свободное место. Во время роста постоянный зуб становится все больше и стремится наружу. В процессе роста он ориентируется на место молочного зуба, растворяя при этом его корень. В конце концов, молочный зуб выпадает, и через несколько дней на его месте появляется новый постоянный зуб.
Если молочный зуб выпал преждевременно, прорезывание постоянного может замедлиться. К тому же постоянный зуб лишается ориентира и не знает, в каком направлении ему нужно двигаться – траектория его роста смещается, и он как бы вывинчивается из челюсти.
Если не зафиксировать место выпавшего зуба для еще не появившегося постоянного, соседние зубы будут стремиться занять освободившееся пространство и, когда постоянный зуб все-таки появится, для него там места уже не будет.
Как «держать место» для зуба?
Наиболее комфортным вариантом для ребенка будет установка фиксатора пространства. Речь идет о маленьком ортодонтическом устройстве, небольшой зубной скобе, которая прикрепляется к тем двум зубам, что ограничивают пространство.
В качестве альтернативы можно использовать съемные скобы. Но их, как правило, не носят постоянно, из-за чего в результате все равно происходит смещение зубов.
Ребенок идет в школу – начало нового этапа в жизни
Если первый коренной зуб в возрасте шести лет еще не прорезался, то отдавать ребенка в школу пока рано. Существуют исследования, свидетельствующие о том, что детям, которых отправили в школу до появления первого зуба, она дается тяжело. Их умственно-духовные силы еще не созрели в достаточной степени для школы. Эти дети неспособны достаточно уверенно определять свое положение во внешнем мире, поэтому им трудно общаться с учителями и сверстниками.
Когда ребенок становится школьником, он чувствует себя большим, и ему не нравится, что родители чистят ему зубы. Теперь пришло время сочетать доверие и контроль в правильных пропорциях. В этот период ребенка нужно просто чаще водить к стоматологу на осмотр и на профессиональную чистку зубов. Такая профилактика кариеса большинству детей нравится, к тому же это хорошо и для их зубов. Еще одна идея – чаще менять зубную щетку и пасту. Чистить зубы новой зубной щеткой или зубной пастой с новым вкусом ребенку не так скучно, как надоевшими старыми.
Компетенции детей
Многие родители, а также стоматологи относительно поздно доверяют детям пользоваться межзубными ершиками или зубной нитью. Мы не должны думать, что дети не могут это сделать или что мы должны «беречь» их. Совсем наоборот: многие дети лучше овладевают искусством использования межзубных ершиков лучше, чем некоторые взрослые. В два с половиной года мои дети уже держали в руках межзубные ершики. Правда, обычно дети делают это только тогда, когда им подают пример. Если родители не пользуются межзубными ершиками или зубной нитью, до детей будет трудно донести, что они должны ими пользоваться.
Йенс и пропавшие зубы
Йенс (11 лет) и его отец обожают кататься на велосипеде. Больше всего им нравится кататься по бездорожью на горных велосипедах. В таких поездках Йенс добровольно надевает свой велосипедный шлем. А вот когда он собирается ехать на велосипеде в школу, то постоянно ссорится с матерью из-за этого шлема: ведь это же не круто, приезжать в школу в шлеме, когда тебе одиннадцать лет.
В спортивных поездках с отцом он ведет себя совершенно иначе, поскольку знает, что шлем защитит его в случае падения. В шлеме Йенс чувствует себя более смело и уверенно. Отец очень им гордится. Велопрогулки – это их общая «мужская история»: они настоящие напарники, мама Йенса и его сестра не катаются вместе с ними. «Дорога слишком тряская, и ехать приходится слишком быстро», – считает мама. «Это занятие для мужчин», – возражает папа.
Конечно, мужчины постоянно получают травмы во время своих занятий. Если вспомнить, то они все время возвращаются с чем-нибудь разбитым или поцарапанным. В этот раз Йенс пришел домой без резцов. Сначала он этого даже не заметил…
Отец и сын ехали в очень быстром темпе, внезапно на пути оказался корень. Йенс хотел его объехать, но было уже слишком поздно. Мгновение – и он очутился на земле. К счастью, у него на голове был шлем, и на шлеме впоследствии обнаружили трещину. «Шлем нужно заменить. Слава богу, с тобой ничего не случилось», – подбадривал его отец, когда Йенс поднялся на ноги. Он через силу улыбнулся отцу.
«Ой, а где твои зубы?» – испуганно вскрикнул отец. Только тогда Йенс заметил, что двух новых резцов не было на месте. Вместо этого у него болел подбородок и челюсть в том месте, где раньше были передние зубы.
Отец и сын тщетно обыскивали землю в поисках пропажи. В какой-то момент они сдались. «Ну, наш доктор что-нибудь придумает», – попытался подбодрить отец Йенса.
Они вернулись домой довольно грустными. «Сейчас же нужно идти к стоматологу!» – воскликнула расстроенная мама Йенса. В стоматологической клинике им объяснили, почему они не смогли найти выпавшие зубы: из-за падения зубы вдавились в челюсть.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СЛУЧАЕ ЙЕНСА
К типичным видам спорта и спортивным играм, во время которых случаются травмы зубов, относятся: езда на велосипеде, футбол, катание на скейтборде и вообще разного рода катания. Все происходит мгновенно: при падении резец откалывается, а в редких случаях зуб можно просто выбить или же он врезается в челюсть.
При такой травме важно как можно быстрее попасть к врачу. И постараться собрать все осколки зуба. Если выбит целый зуб, то лучше всего положить его в специальный контейнер с физраствором (т. н. зубная коробочка). Такие контейнеры имеются в школах и бассейнах[4]. Во время активных занятий спортом с детьми, а также во время отпуска я советую родителям иметь при себе такую коробочку (приобрести ее можно в аптеке). К сожалению, особенно часто подобные злоключения случаются в отпуске.
Шанс на восстановление поврежденного зуба зависит от того, насколько сильно пострадали клетки поверхности корня. Поэтому выбитый зуб нужно брать не за корень, а за его верхнюю часть. В контейнере с физраствором теплая и влажная среда, и в ней зуб может храниться в течение 48 часов.
Альтернативы для «зубной коробочки»:
• холодное молоко (зуб может находиться в нем два часа);
• стерильный раствор поваренной соли (в него зуб может быть помещен на час или полтора);
• слюна (час зуб будет оставаться невредимым);
• вода (в ней зуб можно хранить только 30 минут);
• если нет доступных средств, ребенок может просто держать зуб во рту.
Вставить на место и приживить, кстати, можно только постоянные зубы. Вероятность того, что выбитый зуб после реплантации приживется, составляет около 50 %.
Это не относится к молочным зубам, молочные зубы не прирастают. К тому же, их корни недостаточно прочные.
ЗУБЫ ЧЕЛОВЕКА В ОТЛИЧИЕ ОТ, НАПРИМЕР, АКУЛЬИХ, НЕ МОГУТ РЕГЕНЕРИРОВАТЬ.
Если выбитые зубы вдавились в челюсть (такое называется интрузией), они обычно приходят в нормальное положение сами собой. В таком случае требуется лишь немного терпения.
Зубы, которые в результате несчастного случая не были выбиты, а только расшатаны, можно исправить шинированием. Их можно склеить друг с другом, соединить проволокой или использовать съемную пластиковую шину.
Постоянные зубы: разделение обязанностей
Постоянные зубы прорезываются постепенно и постепенно начинают выполнять свои функции. Образно говоря, им нужно время, чтобы втянуться в свою работу – ив этом они ведут себя совсем как люди. Уже тот факт, что зубы должны сначала проложить себе выход из челюсти, прежде чем они достигнут своего предполагаемого местоположения, указывает на то, что они не могут выполнять свою задачу с самого начала. Скажем так: «Зубы сначала должны найтись».
С каждым прорезавшимся коренным зубом повышается уровень окклюзионной плоскости, височно-нижнечелюстные суставы и жевательные мышцы переживают ростовой скачок. Зубной ряд поэтапно заполняется постоянными зубами, и каждый из них выполняет свою конкретную задачу. Ниже приводится краткий обзор, как «работают» зубы во рту.
• Задние зубы – моляры – это жевательные зубы. Их так называют, потому что они пережевывают еду. Они поддерживают окклюзионную плоскость, поэтому должны быть особенно прочными. У этих зубов крепкие корни, которые, как правило, разветвляются. Дополнительная задача моляров – поддерживать положение головки височно-нижнечелюстного сустава, потому что в природе более крепкая структура всегда защищает более нежную.
• Малые жевательные зубы находятся ближе к передней части челюсти – они занимают место между резцами и большими коренными зубами. У них две функции: откусывать и пережевывать. Правда, их жевательное давление не слишком большое. Чаще всего эти зубы приводят в движение челюсть. Кроме того, они гарантируют, что резцы, расположенные впереди, при жевании не будут перегружены. Если челюсть слишком узкая, эти зубы часто удаляют, что может привести к серьезным последствиям, перегрузке других зубов и прежде всего смещению прикуса. Особенно критично, если зубы были удалены асимметрично (например, только с одной стороны или только в одной челюсти) – тогда ряды зубов перестают совпадать друг с другом.
Особая роль клыков
Клыки (глазные зубы) растут в пубертатном возрасте. Это время полового созревания, когда мы входим в общество и становимся заметной его частью. Таким образом, глазной зуб представляет собой своего рода ведущую фигуру и в психике человека.
• Задача передних зубов, резцов, – откусывать. Резцы являются органами чувств с очень тонким восприятием. Как говорит о подобной чувствительности немецкая пословица: «Он и волос в супе найдет». Резцы поддерживают губы, они позиционируют и направляют нижнюю челюсть. Немаловажным является эстетический эффект резцов, поэтому вряд ли кто-то захочет отказаться от них. Многих людей не беспокоит отсутствующий жевательный зуб, но вот отсутствие резца представляет собой серьезное социальное препятствие.
• Глазные зубы, или клыки, – не случайно считаются самыми важными из резцов. Клыки крупнее, чем другие резцы, да и визуально они настолько отличаются от других зубов, что невольно притягивают к себе внимание. Глазные зубы, кроме того, задают направление нижней челюсти. Поэтому стоматологи используют выражение «клыковое ведение».
Угроза здоровью зубов