Зубы. Как у вас дела?
Часть 10 из 31 Информация о книге
Для доступа к библиотеке пройдите авторизацию
• Мертвые зубы;
• Смещенный зуб;
• Хроническое воспаление нерва зуба;
• Хроническое воспаление слизистой оболочки полости рта;
• Хроническое воспаление придаточных пазух носа;
• Присутствие инородного тела (В ткани находится инородное тело, которого там не должно быть – это может оказаться крошка амальгамы, слишком большая корневая пломба или остатки пищи, например, волокна мяса или осколки костей.);
• Пародонтит (хроническое воспаление опорно-удерживающего аппарата зуба).
На самом деле пародонтит – проблема очень распространенная. Но, к счастью, это означает, что успешным лечением этого заболевания стоматологи способны здорово повысить качество жизни, в том числе даже особенно пожилых пациентов.
Пародонтит и низкий сахар
Господин Волер (76 лет) живет со мной по соседству. Он всегда был очень энергичным, много времени проводил в саду, что-то мастерил, с большой охотой пилил и работал молотком. Вообще, господин Волер счастлив только тогда, когда ему есть чем заняться. Недавно я встретил его с женой на улице. Они шли пешком и вели «за рога» велосипед, на котором супруги вообще-то должны были бы сидеть. На мой вопрос жена объяснила, что ее муж упал с велосипеда.
Нет худа без добра – им обоим повезло, что они ехали по очень тихой улице. Трудно представить, что могло бы произойти в другом случае. Несколько месяцев терапевт господина Волера работал над тем, чтобы остановить его диабет – «низкий сахар», так звучит диагноз в случаях, как этот.
Я попросила господина Волера, чтобы он зашел ко мне на осмотр. Вскоре после этого он пришел ко мне в клинику, и выяснилось, что он болен тяжелой формой пародонтита. «Господин Волер, думаю, я могу помочь вам и вашему врачу», – таковы были мои слова.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СЛУЧАЕ ГОСПОДИНА ВОЛЕРА
У диабетиков риск заболеть пародонтитом однозначно повышен, поэтому гигиене полости рта они должны уделять особое внимание. Если бактериальный налет на зубах не удалять ежедневно и тщательно, очень скоро может развиться воспаление десен.
Ровно через 24 часа после того, как зуб полностью очищается, на нем снова образовывается так называемая биопленка из бактерий, окутывающая зуб. И если эту биопленку вовремя не удалить, токсичные вещества некоторых видов бактерий проникают прямо в десневые ткани. Это приводит к тому, что защитные силы организма, иммунная система, реагируют на атаку бактерий воспалением. Сначала воспаление ограничивается только деснами. Специалисты называют это гингивит. Типичные внешние признаки – это покраснение, опухание и кровотечение во время чистки зубов (особенно при использовании зубной нити).
Если бактерии не устранить, они распространяются дальше и глубже в ткани и проникают в кости, на что сами кости реагируют разрежением ткани. Тогда и появляется пародонтит. Случается, что кровотечения нет совсем, в то время как воспаление расходится дальше по организму.
Все коварство пародонтита у диабетиков состоит в том, что кровообращение их тканей сильно замедлено. Поэтому сигнал о кровотечении прекращается раньше, чем у других людей, и оставляет диабетиков с ложной уверенностью, что все в порядке. Между тем воспаление становится все более и более сильным и повреждает другие области. Кстати, не только у диабетиков, но и у курильщиков ткани хуже снабжается кровью.
Какое влияние пародонтит оказывает на диабет?
Итак, пародонтит – это заболевание пародонта, комплекса тканей, окружающих и фиксирующих зуб. Эта болезнь всегда сопровождается обусловленным воспалением и разрежением кости. Пародонтит – хроническая инфекция, которая к тому же проявляется приступообразно. Вследствие этого иммунная система выделяет определенные воспалительные вещества, активирующие специальные клетки иммунной системы. К сожалению, эти сигнальные вещества уменьшают действие гормона инсулина[5], что особенно проблематично для диабетиков, поскольку у них и так дефицит инсулина из-за болезни. При недостатке инсулина сахар, поступающий в кровь, плохо усваивается, что, естественно, приводит к повышению его уровня в организме.
Подведя итог, скажу: прогрессирующий пародонтит затрудняет регулирование сахара в крови и вызывает колебание его уровня.
Именно эта проблема и была у мистера Волера, и ее можно было преодолеть, вылечив пародонтит. Можно сказать, что эффективная профессиональная чистка зубов в сочетании с хорошим уходом за полостью рта и зубами в домашних условиях улучшает регулирование сахара в крови.
Сердце господина Гумбольдта
Господин Гумбольдт (64 года) действительно был порядком измучен. История началась год назад, когда он решил сделать себе новые зубы. «Столовая должна быть отремонтирована прежде, чем я уйду на пенсию», – таковы были его слова при входе в процедурную комнату. «Когда я стану пенсионером, я хочу путешествовать с женой. Кроме того, моя страховая сейчас выплачивает больше», – добавил он.
В любом случае, он пришел очень вовремя, потому что работы было действительно много: нужно было удалить разрушенные зубы, сделать пломбы и начать лечение пародонтита. В конце концов нужно было сделать зубные протезы, да еще и на обе челюсти. Однако времени у нас было немного, потому что господин Гумбольдт хотел путешествовать. И этот пункт всегда осложняет лечение. Даже если стоматолог работает достаточно быстро и все приемы идеально скоординированы, все равно придется ждать заживления раны. Тем не менее мы сделали это: через девять месяцев господин Гумбольдт хотя и стал на несколько зубов легче, но зато прошел курс лечения корневых каналов, получил импланты, а с ними, конечно, и мост нижней челюсти. Поскольку лечение для него было изнурительным, он захотел передвинуть лечение верхней челюсти. «Теперь мне нужен зубоврачебный перерыв», – были его прощальные слова.
Я была против перерыва, потому что знала, что у господина Гумбольдта есть несколько очагов в верхней челюсти, которые нужно было срочно устранить. Кроме того, его прикус был неправильным, и это была только середина лечения. Но хорошо – перерыв так перерыв. Господин Гумбольдт уехал в отпуск. Через полгода он снова вошел в мой кабинет.
СВЯЗЬ МЕЖДУ УРОВНЕМ САХАРА В КРОВИ И ВОСПАЛЕНИЕМ ДЕСЕН СУЩЕСТВУЕТ!
На этот раз у него была конкретная просьба от его кардиолога. Господин Гумбольдт совсем недолго пробыл в отпуске, потому что большую часть времени провел в больнице с диагнозом «нарушение сердечного ритма». Кардиолог не стал продолжать лечение, не узнав прежде, есть ли у господина Гумбольдта очаги воспаления в зубах, которые могли бы повлиять на сердце. Я была потрясена. Я знала (и говорила об этом ему), что очаги воспаления в зубах есть. Но мое замечание о том, что это может иметь влияние на организм, было проигнорировано. И вот теперь господину Гумбольдту пришлось убедиться в этом на собственном горьком опыте.
После того как соответствующие зубы были удалены, исчезла и его аритмия. Однако из-за искусственных клапанов сердца, установленных в тот период, господину Гумбольдту всегда нужно будет предварять любое инвазивное лечение зубов антибиотиками. К такому лечению относится даже профессиональная чистка зубов.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СЛУЧАЕ ГОСПОДИНА ГУМБОЛЬДТА
В случае господина Гумбольдта антибиотики были необходимы для противодействия эндокардиту (воспалению внутренней оболочки сердца). В принципе, любой может заболеть эндокардитом. Но люди с врожденным пороком сердца или искусственным сердечным клапаном особенно подвержены риску. При отсутствии лечения эндокардит обычно завершается летальным исходом. Как правило, эндокардит вызывают бактерии. Раны и повреждения в полости рта также могут стать причиной появления эндокардита.
В случае плановых процедур (стоматология, эндоскопия, операция и т. д.), пациентам с повышенным риском эндокардита следует задуматься о профилактике, например, приеме антибиотиков примерно за час до процедуры, при необходимости его можно дополнить второй дозой через несколько часов после. Качественная гигиена полости рта будет большим плюсом, ведь она постоянно сокращает число микробов.
Повышенный риск инфаркта миокарда
Риск инфаркта миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца и пародонтитом повышается почти в два раза, а риск инсульта увеличивается аж в 3 раза!
Что означает «Инвазивное лечение зубов»?
Инвазивное лечение зубов – это лечение, во время которого идет кровь. Это означает, что микробы могут попасть в организм. При профессиональной чистке зубов кровотечение обычно не возникает, однако полностью исключить его появление нельзя. Если десны воспалены, они быстро начинают кровоточить.
Как проблемы с кишечником могут привести к стоматологу
Господина Маера (47 лет) ко мне направил его терапевт. Терапевт был в растерянности, потому что никак не мог справиться с хроническим воспалением кишечника у господина Маера. На стенке кишечника постоянно образовывались новые участки воспаления. Поэтому терапевт рекомендовал господину Майеру посетить стоматолога.
Действительно, у господина Маера был тяжелый пародонтит – и, между прочим, уже несколько лет. Пародонтит был очень запущенным. Много зубов обнаруживали сильное разрежение кости, и некоторые уже были расшатаны.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СЛУЧАЕ ГОСПОДИНА МАЕРА
Как уже говорилось ранее, пищеварение начинается во рту. Таким образом, пародонтит господина Маера повлиял на кишечник. Если повреждена микрофлора полости рта, кишечнику тяжелее хорошо исполнять свою работу, а это влияет уже на весь организм, потому что состояние кишечника определяет состояние иммунной системы.
Почему так важен кишечник
Поскольку 60 % защитных клеток иммунной системы находятся в кишечнике, нетрудно догадаться, что означает многолетнее воспаление кишечника для организма. Естественная и физиологическая кишечная флора включает в себя более 100 миллиардов микробов. Таким образом, в кишечнике царствуют более 500 различных видов микроорганизмов. Здоровый кишечник обладает целой, без повреждений, поверхностью с множеством выпуклостей. Благодаря выпуклостям поверхность кишечника увеличивается в разы. Под микроскопом это выглядит как ковер с высоким ворсом. Важно, чтобы эти выпуклости слизистой оболочки могли двигаться. Если они склеиваются из-за лекарств или еды, питательные вещества не могут быть усвоены. Результатом могут быть многочисленные заболевания, кариес и пародонтит – самые незначительные из них.
Фактически плохие питание, образ жизни и уход за полостью рта стремительно ведут к нарушениям в кишечной флоре. Далее следуют серьезные последствия, которые сначала совсем не проявляются, однако с течением времени, постепенно, становятся все хуже. Из-за обездвиживания кишечных ворсинок, изменения бактериальной среды и, как следствие, снижения уровня усвояемости наш организм получает все меньше и меньше питательных веществ. Это может случиться также у людей с избыточным весом.
Интеллект кроется в кишечнике
• Смещенный зуб;
• Хроническое воспаление нерва зуба;
• Хроническое воспаление слизистой оболочки полости рта;
• Хроническое воспаление придаточных пазух носа;
• Присутствие инородного тела (В ткани находится инородное тело, которого там не должно быть – это может оказаться крошка амальгамы, слишком большая корневая пломба или остатки пищи, например, волокна мяса или осколки костей.);
• Пародонтит (хроническое воспаление опорно-удерживающего аппарата зуба).
На самом деле пародонтит – проблема очень распространенная. Но, к счастью, это означает, что успешным лечением этого заболевания стоматологи способны здорово повысить качество жизни, в том числе даже особенно пожилых пациентов.
Пародонтит и низкий сахар
Господин Волер (76 лет) живет со мной по соседству. Он всегда был очень энергичным, много времени проводил в саду, что-то мастерил, с большой охотой пилил и работал молотком. Вообще, господин Волер счастлив только тогда, когда ему есть чем заняться. Недавно я встретил его с женой на улице. Они шли пешком и вели «за рога» велосипед, на котором супруги вообще-то должны были бы сидеть. На мой вопрос жена объяснила, что ее муж упал с велосипеда.
Нет худа без добра – им обоим повезло, что они ехали по очень тихой улице. Трудно представить, что могло бы произойти в другом случае. Несколько месяцев терапевт господина Волера работал над тем, чтобы остановить его диабет – «низкий сахар», так звучит диагноз в случаях, как этот.
Я попросила господина Волера, чтобы он зашел ко мне на осмотр. Вскоре после этого он пришел ко мне в клинику, и выяснилось, что он болен тяжелой формой пародонтита. «Господин Волер, думаю, я могу помочь вам и вашему врачу», – таковы были мои слова.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СЛУЧАЕ ГОСПОДИНА ВОЛЕРА
У диабетиков риск заболеть пародонтитом однозначно повышен, поэтому гигиене полости рта они должны уделять особое внимание. Если бактериальный налет на зубах не удалять ежедневно и тщательно, очень скоро может развиться воспаление десен.
Ровно через 24 часа после того, как зуб полностью очищается, на нем снова образовывается так называемая биопленка из бактерий, окутывающая зуб. И если эту биопленку вовремя не удалить, токсичные вещества некоторых видов бактерий проникают прямо в десневые ткани. Это приводит к тому, что защитные силы организма, иммунная система, реагируют на атаку бактерий воспалением. Сначала воспаление ограничивается только деснами. Специалисты называют это гингивит. Типичные внешние признаки – это покраснение, опухание и кровотечение во время чистки зубов (особенно при использовании зубной нити).
Если бактерии не устранить, они распространяются дальше и глубже в ткани и проникают в кости, на что сами кости реагируют разрежением ткани. Тогда и появляется пародонтит. Случается, что кровотечения нет совсем, в то время как воспаление расходится дальше по организму.
Все коварство пародонтита у диабетиков состоит в том, что кровообращение их тканей сильно замедлено. Поэтому сигнал о кровотечении прекращается раньше, чем у других людей, и оставляет диабетиков с ложной уверенностью, что все в порядке. Между тем воспаление становится все более и более сильным и повреждает другие области. Кстати, не только у диабетиков, но и у курильщиков ткани хуже снабжается кровью.
Какое влияние пародонтит оказывает на диабет?
Итак, пародонтит – это заболевание пародонта, комплекса тканей, окружающих и фиксирующих зуб. Эта болезнь всегда сопровождается обусловленным воспалением и разрежением кости. Пародонтит – хроническая инфекция, которая к тому же проявляется приступообразно. Вследствие этого иммунная система выделяет определенные воспалительные вещества, активирующие специальные клетки иммунной системы. К сожалению, эти сигнальные вещества уменьшают действие гормона инсулина[5], что особенно проблематично для диабетиков, поскольку у них и так дефицит инсулина из-за болезни. При недостатке инсулина сахар, поступающий в кровь, плохо усваивается, что, естественно, приводит к повышению его уровня в организме.
Подведя итог, скажу: прогрессирующий пародонтит затрудняет регулирование сахара в крови и вызывает колебание его уровня.
Именно эта проблема и была у мистера Волера, и ее можно было преодолеть, вылечив пародонтит. Можно сказать, что эффективная профессиональная чистка зубов в сочетании с хорошим уходом за полостью рта и зубами в домашних условиях улучшает регулирование сахара в крови.
Сердце господина Гумбольдта
Господин Гумбольдт (64 года) действительно был порядком измучен. История началась год назад, когда он решил сделать себе новые зубы. «Столовая должна быть отремонтирована прежде, чем я уйду на пенсию», – таковы были его слова при входе в процедурную комнату. «Когда я стану пенсионером, я хочу путешествовать с женой. Кроме того, моя страховая сейчас выплачивает больше», – добавил он.
В любом случае, он пришел очень вовремя, потому что работы было действительно много: нужно было удалить разрушенные зубы, сделать пломбы и начать лечение пародонтита. В конце концов нужно было сделать зубные протезы, да еще и на обе челюсти. Однако времени у нас было немного, потому что господин Гумбольдт хотел путешествовать. И этот пункт всегда осложняет лечение. Даже если стоматолог работает достаточно быстро и все приемы идеально скоординированы, все равно придется ждать заживления раны. Тем не менее мы сделали это: через девять месяцев господин Гумбольдт хотя и стал на несколько зубов легче, но зато прошел курс лечения корневых каналов, получил импланты, а с ними, конечно, и мост нижней челюсти. Поскольку лечение для него было изнурительным, он захотел передвинуть лечение верхней челюсти. «Теперь мне нужен зубоврачебный перерыв», – были его прощальные слова.
Я была против перерыва, потому что знала, что у господина Гумбольдта есть несколько очагов в верхней челюсти, которые нужно было срочно устранить. Кроме того, его прикус был неправильным, и это была только середина лечения. Но хорошо – перерыв так перерыв. Господин Гумбольдт уехал в отпуск. Через полгода он снова вошел в мой кабинет.
СВЯЗЬ МЕЖДУ УРОВНЕМ САХАРА В КРОВИ И ВОСПАЛЕНИЕМ ДЕСЕН СУЩЕСТВУЕТ!
На этот раз у него была конкретная просьба от его кардиолога. Господин Гумбольдт совсем недолго пробыл в отпуске, потому что большую часть времени провел в больнице с диагнозом «нарушение сердечного ритма». Кардиолог не стал продолжать лечение, не узнав прежде, есть ли у господина Гумбольдта очаги воспаления в зубах, которые могли бы повлиять на сердце. Я была потрясена. Я знала (и говорила об этом ему), что очаги воспаления в зубах есть. Но мое замечание о том, что это может иметь влияние на организм, было проигнорировано. И вот теперь господину Гумбольдту пришлось убедиться в этом на собственном горьком опыте.
После того как соответствующие зубы были удалены, исчезла и его аритмия. Однако из-за искусственных клапанов сердца, установленных в тот период, господину Гумбольдту всегда нужно будет предварять любое инвазивное лечение зубов антибиотиками. К такому лечению относится даже профессиональная чистка зубов.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СЛУЧАЕ ГОСПОДИНА ГУМБОЛЬДТА
В случае господина Гумбольдта антибиотики были необходимы для противодействия эндокардиту (воспалению внутренней оболочки сердца). В принципе, любой может заболеть эндокардитом. Но люди с врожденным пороком сердца или искусственным сердечным клапаном особенно подвержены риску. При отсутствии лечения эндокардит обычно завершается летальным исходом. Как правило, эндокардит вызывают бактерии. Раны и повреждения в полости рта также могут стать причиной появления эндокардита.
В случае плановых процедур (стоматология, эндоскопия, операция и т. д.), пациентам с повышенным риском эндокардита следует задуматься о профилактике, например, приеме антибиотиков примерно за час до процедуры, при необходимости его можно дополнить второй дозой через несколько часов после. Качественная гигиена полости рта будет большим плюсом, ведь она постоянно сокращает число микробов.
Повышенный риск инфаркта миокарда
Риск инфаркта миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца и пародонтитом повышается почти в два раза, а риск инсульта увеличивается аж в 3 раза!
Что означает «Инвазивное лечение зубов»?
Инвазивное лечение зубов – это лечение, во время которого идет кровь. Это означает, что микробы могут попасть в организм. При профессиональной чистке зубов кровотечение обычно не возникает, однако полностью исключить его появление нельзя. Если десны воспалены, они быстро начинают кровоточить.
Как проблемы с кишечником могут привести к стоматологу
Господина Маера (47 лет) ко мне направил его терапевт. Терапевт был в растерянности, потому что никак не мог справиться с хроническим воспалением кишечника у господина Маера. На стенке кишечника постоянно образовывались новые участки воспаления. Поэтому терапевт рекомендовал господину Майеру посетить стоматолога.
Действительно, у господина Маера был тяжелый пародонтит – и, между прочим, уже несколько лет. Пародонтит был очень запущенным. Много зубов обнаруживали сильное разрежение кости, и некоторые уже были расшатаны.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СЛУЧАЕ ГОСПОДИНА МАЕРА
Как уже говорилось ранее, пищеварение начинается во рту. Таким образом, пародонтит господина Маера повлиял на кишечник. Если повреждена микрофлора полости рта, кишечнику тяжелее хорошо исполнять свою работу, а это влияет уже на весь организм, потому что состояние кишечника определяет состояние иммунной системы.
Почему так важен кишечник
Поскольку 60 % защитных клеток иммунной системы находятся в кишечнике, нетрудно догадаться, что означает многолетнее воспаление кишечника для организма. Естественная и физиологическая кишечная флора включает в себя более 100 миллиардов микробов. Таким образом, в кишечнике царствуют более 500 различных видов микроорганизмов. Здоровый кишечник обладает целой, без повреждений, поверхностью с множеством выпуклостей. Благодаря выпуклостям поверхность кишечника увеличивается в разы. Под микроскопом это выглядит как ковер с высоким ворсом. Важно, чтобы эти выпуклости слизистой оболочки могли двигаться. Если они склеиваются из-за лекарств или еды, питательные вещества не могут быть усвоены. Результатом могут быть многочисленные заболевания, кариес и пародонтит – самые незначительные из них.
Фактически плохие питание, образ жизни и уход за полостью рта стремительно ведут к нарушениям в кишечной флоре. Далее следуют серьезные последствия, которые сначала совсем не проявляются, однако с течением времени, постепенно, становятся все хуже. Из-за обездвиживания кишечных ворсинок, изменения бактериальной среды и, как следствие, снижения уровня усвояемости наш организм получает все меньше и меньше питательных веществ. Это может случиться также у людей с избыточным весом.
Интеллект кроется в кишечнике