Маркеры старения

ЧСС, частота сердечных сокращений, на бытовом уровне – ваш пульс. Вы можете считать его сами с помощью секундомера или использовать любой современный тонометр.

ЧСС – очень сильный маркер, который отражает ваш уровень метаболизма и демонстрирует, насколько хорошо работают гормоны стресса.

Самая лучшая ЧСС – шестьдесят-шестьдесят пять ударов в минуту и ниже. Все, что свыше семидесяти ударов, повышает риск смертности. И если у вас пульс в состоянии покоя покое начинается со ста двацати пяти ударов в минуту, то риск летального исхода повышается в пять раз. Вам может угрожать внезапная смерть во сне, как правило она может наступить часа в четыре-пять утра. Особенно рискуют мужчины.

По мере того как ЧСС повышается, увеличивается и скорость старения.

Если пульс у вас очень высокий – так в медицине называют частый пульс, то прежде всего вам необходимо:

• сделать электрокардиограмму;

• исследовать гормоны щитовидной железы и надпочечников. Повышение пульса и аритмию тоже можно предугадать по результатам анализов. Именно поэтому нужно оценивать результаты анализов за несколько десятилетий. Если в анализах из года в год ТТГ меньше 1 мкМЕ/мл, то к сорока годам ждите тахикардию;

• обратиться к кардиологу.

Рассказывает Инна Кононенко. Недавно ко мне на консультацию пришел мужчина пятидесяти четырех лет. В 2012 году у него удалили щитовидную железу по поводу онкологии и назначили заместительную гормональную терапию препаратами L-тироксина (гормона щитовидной железы) в очень большой дозировке. И все это время пациента мучили тахикардия и аритмия, он принимал горсти противоаритмических препаратов, назначенных кардиологом. Но даже большое количество лекарственных средств не помогло ему устранить проблему, симптомы сопровождали его практически ежедневно. Хорошо, что на консультацию он принес анализы за последние десять лет. Все эти годы он сдавал ТТГ и Т4 свободный. Просматривая каждую цифру анализа на ТТГ, я обратила внимание, что из года в год его ТТГ находился около нуля: 0,2 мкМЕ/л и даже 0,001 мкМЕ/л. Увидев такие цифры, я сразу же связала их с передозировкой принимаемых гормонов, что и привело к появлению аритмии и тахикардии. Уменьшив дозу гормонов, я привела ТТГ к цифре выше 1 мкМЕ/л, и тахикардию и аритмию как рукой сняло. Поэтому очень важно хранить результаты анализов за многие годы и показывать их врачам. Конечно, для того, чтобы качественно собрать анамнез и изучить анализы, мне потребовалось два часа, но за это время я выявила и устранила проблему, с которой человек жил шесть лет! Разве можно за пятнадцатиминутный прием, как это обычно бывает в районных поликлиниках, понять, что происходит с пациентом?

Наиболее частые причины проблем кроются в малоподвижном образе жизни. Неприятности со здоровьем случаются, если ваше сердце непривыкло к физическим нагрузкам.

Представьте: вы неделю лежали в постели – например, болели гриппом. Правда ведь, когда вы встанете с кровати и начнете активно двигаться, пульс участиться от простейшего усилия? Или, вы высоко поставили тарелку и пытаетесь ее достать – вам становится нехорошо, возникает ощущение, что сердце вот-вот выпрыгнет из груди, пульс частый, вам хочется посидеть.

Сердце просто нужно тренировать. Получать нагрузки, много ходить, бегать, плавать – и пульс будет снижаться. Маркер ЧСС – маркер нетренированности сердца.

Что делать? Заниматься спортом: ходьба, бег, плавание или танцами. Начните с ходьбы. Уже упомянутые нами 10–12 тысяч шагов в день обязательны.

Через полгода вы получите положительный результат. Повезет— он проявится раньше.





Маркер 3. Электрокардиограмма (ЭКГ)




ЭКГ – маркер смертности и старения и про нее можно говорить долго – медицина накопила огромный опыт по применению данного метода исследования. Мы не будем погружать вас в огромный объем информации и ограничимся лишь тем, что вам действительно необходимо.

У сердца есть предсердия и желудочки. По характеру их сокращения можно определить состояние сердца. А характер сокращения сердца определяется по форме кривой, которую формирует прибор.

Вы можете регулярно проверять наличие проблем с сердцем у кардиолога.

Если вы просто придете к доктору один раз в пять лет сделать ЭКГ, он может сказать, что у вас все нормально – так называемая возрастная норма. В этом случае вы себя ничем не обезопасили. Потому что ЭКГ нужно делать регулярно и сравнивать динамику с предыдущей.

Если вам исполнилось тридцать пять лет, вам нужно делать ЭКГ не менее раза в год. Исполнилось соро пять— два раза в год. И чаще, если выявлены проблемы с АД и сердцем.

Если проблемы появились, очень важно сделать суточный мониторинг ЭКГ. Вы живете в эти сутки обычной жизнью, а кардиограф снимает вашу ЭКГ постоянно – на работе, на прогулке, во сне. Неудобно, конечно, но люди справляются, живут полной и привычной жизнью.

Заодно узнаете, какой у вас пульс в разное время суток и при разной нагрузке. И во сне.

Скажем прямо, путь к долголетию вряд ли будет удачен, если вы не будете знать, как работает ваше сердце. Это так же, как не думать о двигателе автомобиля, предвкушая победу на Гран-При Формулы-1.





Маркер 4. Толщина комплекса интима медиа (КИМ) общей сонной артерии




Комплекс интима медиа – УЗИ-термин. Данная величина замеряется при УЗИ специальным датчиком. На самом деле это внутренняя оболочка сосуда. Измерять ее удобно в сосудах крупных, чаще всего общей сонной артерии. А общая сонная артерия несет киспород и питательные вещества непосредственно к мозгу, потому поддерживать ее в здоровом рабочем состоянии – первая необходимость.

Толщина комплекса интима медиа общей сонной артерии с возрастом увеличивается, так в ней образуются холестериновые бляшки. Просвет сосудов становится все меньше и меньше. И кровь в сосуды головного мозга поступает все хуже. Можно сказать, что толщина стенки сосуда – показатель его возраста и вашего.

По-хорошему, нужно начинать что-то делать до того, как у вас диагностируют атеросклероз в понимании традиционной медицины. До двадцати пяти лет толщина КИМ составляет 0,6 мм. А дальше примерно так:

• в возрасте 25–44 года – 0,7 мм;

• в 45–54 – 0,8 мм;


• в возрасте 60–64 лет – почти 1 мм;

• после 64 – больше 1 мм.

Врачи иногда видят толщину КИМ 0,4 или 0,5 мм в возрасте пятидесяти лет. Чаще всего у пациентов-веганов. Но при этом те люди, которые помимо веганской диеты употребляют дополнительные жиры и такие витамины, как К2, ДЗ, В12. Либо вегетарианцы, а не чистые веганы.

Чистое веганство, особенно без употребления животных жиров в виде добавок и витаминов, – опасно для здоровья и жизни. Особенно в северных широтах. Экспериментируйте на отдыхе, в экзотических теплых странах, если вам нравится. Там жарко и свежие фрукты-овощи круглый год.



Рассказывает Андрей Смирнов. Я всегда стараюсь исходить из собственного опыта. Я был и вегетарианцем, и веганом, и сыроедом – последнее в течение полугода. Я не демонизирую эти практики питания, но все же сделал вывод, что для нашего региона – Санкт-Петербург – они не подходят.».



Есть много исследований, которые показывают, что толщина КИМ – самый стабильный маркер старения. Он развивается преимущественно в одну сторону – вы видели, как. Обратно процесс очень сложно повернуть. В медицине считается, что даже не сложно – невозможно. Но невозможного для человеческого тела вообще мало.

Достоверно известно, что чем больше значение КИМ, когда вы делаете УЗИ сонных артерий, тем больше риск смерти от заболеваний инфарктом (на 15 %) и инсультом (на 18 %). Это при утолщении на 0,1 мм. А значит, если она стала толще на 1 мм, достигнув 1,5 мм, это совсем серьезный риск. Вы, по сути, каждый день находитесь под угрозой инсульта или инфаркта.

Врач может сказать, что в вашем возрасте это нормальное значение. Но ведь можно сказать, что нормально и умереть в шестьдесят, и в семьдесят и в восемьдесят лет. Но для нас это ненормально, мы не хотим умирать и стареть – вот и написали книгу, чтобы рассказать, как замедлить эти процессы, а вы ее читаете, чтобы узнать об этом.

Начиная с двадцати одного года уже имеет смысл проверять маркер КИМ. Один раз в три года или чаще, раз в год, если изменения уже начались.



Рассказывает Андрей Смирнов. Вы думаете, что у молодых людей этот маркер не повышен, как у людей старшего возраста? К сожалению, такое бывает. У меня есть пациент из Эстонии, спортсмен, занимающийся единоборствами. В этом году он приезжал в Санкт-Петербург. Он постоянно находится в стрессовом состоянии из-за выступлений. Он попросил меня сделать анализы. Они оказались идеальны, но у него был высокий маркер воспаления. Этот маркер был в норме, точнее, соответствовал ее верхней границе. А значит, это уже могло каким-то образом провоцировать воспаление и в сосудах. И когда я его попросил померить комплекс интима медиа, на одной стенке артерии у него была почти единица, а на второй —1,3. А ему двадцать два года! Поймите, спорт – это вообще не здоровье. Здоровье – это физкультура. Мы часто не разделяем данные понятия, а зря. На самом деле, физкультура – поведение, направленное на развитие двигательных навыков и оздоровление. А спорт – физическая активность, направленная на рекорды, на соревнования. Нагрузка на пределе возможности – не здоровье. То же самое, если у человека уже есть избыточный вес, а он очень и очень молод. Когда я вижу полного человека, я уже думаю, что его КИМ утолщен. Теоретически может быть не так, но я не сталкивался с подобным в своей практике. Анализы всегда подтверждали мои подозрения. А значит, атеросклероз у него начинается или уже есть, потому что лишний вес, а точнее инсулинорезистентность, которая приводит нас к лишнему весу, провоцирует атеросклероз. КИМ – сложный маркер, комплексный. Он не говорит конкретно, что надо поменять. Он говорит, что есть неблагополучие и его надо исправить. Но это комплексное неблагополучие. Холестерин? Сахар? Маркеры воспаления? Ферменты печени? Все это вместе? Нужно искать.



Сейчас мы хотели бы обсудить с вами некоторые методы, с помощью которых КИМ можно вернуть к норме. Официальная медицина скажет – практически никак. Мы оптимисты, и подтверждающих наш оптимизм наблюдений есть множество. Как минимум, можно замедлить рост этого маркера. Уже хорошо. Как максимум – «откатить», вернуть назад.

Клинические исследования, почему-то в России малоизвестные, показали, что у людей с ожирением потеря шестнадцати килограммов веса за два года снизила КИМ на 0,03 мм. Мало? Но ведь можно и нужно продолжать!

Длительное низкокалорийное питание снижает толщину КИМ артерий у людей на 40 %. На людях, которые питались низкокалорийной пищей, проводились исследования в течение десяти лет. Их цель – просто не толстеть, держать вес, сохранять форму. Люди, которые так питаются, стремиться к тому, чтобы все время подтянутыми. Они все время себя ограничивают, но не до постоянного голода, нет— никому это не советуем на постоянной основе! Их индекс массы тела и вес все время находились в норме, а не в дефиците. И в течение нескольких лет вы, как и они, сможете откатить назад ваш атеросклероз.

Бег трусцой, если нет противопоказаний, сто пятьдесят минут в неделю, то есть по полчаса в рабочий день, в течение шести месяцев – минус 0,03 мм. Его можно заменить плаванием или любой другой кардионагрузкой с правильным пульсом. Кстати, а как его посчитать? Расскажем в разделе о движении.

Если в целевом пульсовом диапазоне мы плаваем, катаемся на велосипеде, бегаем или танцуем, нагрузка потихоньку набирается. И это тоже на 0,03 мм уменьшает толщину КИМ за шесть месяцев. Если вам повезет, то и быстрее. Все индивидуально.

Более того, если вы бегаете трусцой или даете организму другую кардионагрузку пять-шесть часов в неделю в течение года, происходит регресс большей части атеросклеротических бляшек коронарных артерий. Это те самые опасные бляшки, которые нас убивают – они закупоривают просвет сосуда, провоцируя таким образом инфаркты и инсульты.

Из-за закупорок коронарных артерий приходится делать стентирование и шунтирование. Если эту операцию не сделали, есть риск смерти или инвалидности. А людям, которые регулярно бегали или нагружали себя зарядкой, плаванием, танцами обеспечивали регресс атеросклеротической бляшки – сами! – операции были уже не нужны.

Есть люди, страдающие повышенным АД, у которых гипертония утолщает КИМ сама по себе и не дает им обеспечить регресс, как они ни стараются. Им приходится для начала стабилизировать АД. Это помогают сделать лекарственные препараты.

Например, такой вариант: телмисартан 20–40 мг + иногда диуретики три месяца (минус 0,05 мм КИМ). Однако помните, что при наличии выраженной инсулинорезистентности диуретики принимать не рекомендуется! Поэтому любую терапию необходимо согласовывать со своим лечащим врачом.

На этой терапии гипертоникам можно останавливать развитие атеросклероза. А если им еще и похудеть – то так можно гипертонию убрать вообще.

Таким образом, если мы знаем, что надо уменьшить толщину КИМ, то необходимо годами следить за весом, много ходить и бегать. Бег продлевает жизнь. И использовать лекарственную терапию с учетом всех имеющихся у вас заболеваний, возраста, стажа артериальной гипертонии только по назначению врача, который должен разработать схему лечения.





Маркер 5. Вес тела, ИМТ и объем талии




Чтобы быстро, хоть и прикидочно понять, есть ли у вас избыток или недостаток веса, можно посчитать ваш ИМТ (индекс массы тела).

ИМТ – это ваш вес в килограммах, поделенный на рост в метрах, предварительно возведенный в квадрат.



Формула выглядит так:



ИМТ = вес (кг)⁄рост (м)2



Например, ваш вес составляет 60 кг, ваш рост -1 м 65 см.